pae de lactante




















INDICE

CAPITULO I: FASE DE VALORACION
1.1. Elección Del Caso…………………………………………………………………… 2
1.2. Examen físico ………………………………………………………………………. 4
1.3. Teoría de enfermería……………………………………………………………….. .5
1.4. Confortación con la literatura……………………...…………………………….. 7
CAPITULO II: FASE DE DIAGNOSTICO…………………………………... 15
2.1. Redacción delos diagnostico de enfermería ………………………………..17
CAPITULO III: FASE DE PLANEACION……………………………….…… 18
CAPITULO IV: FASE DE EVALUACION……………………………………. 25








I. CAPITULO I: FASE DE VALORACION
1.5. Elección Del Caso.
1.1.1. Datos de filiación:
Nombre : A.G.R.P
Sexo : Femenino
Etapa de vida : Lactante Mayor
Edad cronológica: 1año y 8 meses
Fecha de nacimiento : 03 / 08 / 2012Dirección: Los Cedros lt 12
1.1.2. Motivo de ingreso:
Paciente Lactante Mayor de sexo femenino, que acude al Centro de Salud José Quiñones en compañía de su madre, para su respectivo CRED e inmunización en el departamento de enfermería.















Situación problema
Lactante mayor con iniciales A. G. R. P de 1 año y 7 meses, acude al centro de salud José Quiñonesen compañía de su madre, para su 4° control de CRED y vacuna.
Al primer contacto despierta, ABEG, REH, afebril, camina
A la evaluación física: cabello con buena implantación, fosas nasales permeables, dientes 6/5, abdomen blando, depresible e indoloro; simetría de pliegues, eczema en brazo derecho.
A la evolución nutricional
P/E => disminuido global
T/E => disminuido crónica
P/T =>disminuido aguda
En las medidas antropométricas: talla: 80cm. Peso: 9,600 kg. PC: 42cm
A la evaluación del desarrollo psicomotor: se aplica TAP, niña responde no a todos los ítems solicitados durante la evaluación; lactante mayor en riesgo en el área de lenguaje.
Inmunización
1er refuerzo DPT











1.6. Examen físico
CABEZA: normocefálica, postura adecuada
CABELLO: Buenaimplantación, de color negro, en regular estado de higiene.
CARA
Facie => simetría de sus movimientos, despierta
Orejas => REH, buena implantación, simétricas
Ojos => isocoricas, simétricos, siguen los objetos con la mirada
Nariz => Fosas nasales permeables
Boca => mucosas orales húmedas, simétrica, REH, presencia de dientes 6/5
CUELLO: flexible, simétrico, circular
TORAX: movimientosrespiratorios presentes, simétrico, íntegro, glándulas mamarias normales
ABDOMEN: blando, depresible e indoloro.
COLUMNA VERTEBRAL: rígida, simétrica, toma correctamente la posturas cuando está en diferentes posiciones, no hay desviaciones de la curvatura normal de la columna.
Extremidades: simetría de pliegues
Genito urinario: REH, simétrico
Piel y anexos: textura poco áspera, eczema en brazoderecho, REH.








1.7. Test abreviado Peruano (TAP)
Camina solo con poco equilibrio y piernas separadas…….B
Ofrece juguetes…………………………B
Hace garabatos ………………B
Lactante mayor no responde a los ítems solicitados por el TAP
1.8. TEORÍA DE ENFERMERÍA QUE SUSTENTA EL ESTUDIO DE CASO

Teoría del cuidado humano de Jean Watson


En la Teoría de Jean Watson se considera a lapersona como "un ser en el mundo". Se considera 3 esferas: el alma, el cuerpo, y el espíritu. La persona se esfuerza en actualizar la relación entre estas tres esferas para conseguir la armonía y son dimensiones que la enfermera ha de tener en cuenta.
Watson se basa en el existencialismo, sostiene que el amor incondicional y los cuidados son esenciales para la supervivencia.
Las enfermeras seinteresan por entender la salud, la enfermedad y la experiencia humana, fomentar y restablecer la salud, y prevenir la enfermedad. Su teoría pide a las enfermeras que vayan más allá de los procedimientos, tareas y técnicas utilizados en la práctica, acuñados como el “estado de la enfermería, en contraposición a la “esencia” de la enfermería, lo que significa que los aspectos de la relación...