PAE DE LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VIAS AEREAS

DATOS DE VALOR
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS
DIAGNÓSTICOS ETIOLÓGICOS

DOMINIO
CONFRONTACIÓN CON LA TEORÍA
RESPUESTA HUMANA
FACTOR RELACIONADO
FC: 152
FR: 34
Sat. O2: 96%
PA: 98/54(73)
Temperatura: 38.2
Paciente en AMEG, Hidratado leve, bajo sedación y relajación, ventilación mecánica por TET, con CVCSC DER, línea arterial y SNG
RHA (+)
Piel: enrojecida y caliente más quetibia, elástica con llenado capilar de 3 segundos
TCSC: con edemas leves
CABEZA: normocéfalo
T y P: amplexacion simétrica, mv pasa bien en ACP, sibilantes inspiratorios y espiratorios bilateralescon presencia de secreciones.
CV: CR rítmicos de bi, no soplos, pp presentes
ABDOMEN: blando depresible, no distención, no masas
SN: Bajo sedación hace hipertonía al estimulo
DOMINIO 11
SEGURIDADY PROTECCIÓN

Ausencia de peligro, lesión física, o trastorno del sistema inmunitario, prevención de las perdidas y preservación de la protección y seguridad
CLASE 6
TERMORREGULACIÓN:
Procesosfisiológicos de regulación del calor y la energía dentro del cuerpo con el objeto de proteger el organismo
DOMINIO 11
CLASE 6
00007

HIPERTERMIA

Elevación de la temperatura corporal por encimade lo normal


Evidenciado por:
Temperatura: 38.2
Piel: caliente más que tibia
Sudoración: leve
FC: 152
FR: 34


R/C
ENFERMEDAD

(SHOCK SÉPTICO POR NEUMOCOCO)

DOMINIO 11SEGURIDAD/PROTECCIÓN

Ausencia de peligro, lesión física, o trastorno del sistema inmunitario, prevención de las perdidas y preservación de la protección y seguridad
CLASE 2
LESIÓN FÍSICA:
Lesión o dañocorporal.
       

DOMINIO 11
CLASE 6
00031

LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VÍAS AÉREAS

Incapacidad para eliminar las secreciones u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las vías aéreaspermeables
Evidenciado por:
FC: 152
FR: 34
Sat. O2: 96%
ventilación mecánica por TET
T y P: amplexacion simétrica, mv pasa bien en ACP, sibilantes inspiratorios y espiratorios bilaterales con...