PAE de materno
Páginas: 9 (2174 palabras)
Publicado: 28 de mayo de 2014
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
MATERNO INFANTIL
El proceso de atención de enfermería es un proceso sistematico por el cual se brindan cuidados eficientes para lograr los resultados esperados apoyándose en un modelo científico estudiado previamente por un profesional de enfermería. Esto sirve para porder aplicar todos los conocimientos previos en forma individualde acuerdo al enfoque básico de cada persona según la alteración real o potencial de salud.
Esto permite crear un plan de cuidados para tratar a cada paciente como un todo y realizar atenciones de enfermería enfocadas especialmente a el. Los cuidados son sistematizados, lógicos y racionales.
PRESENTACION
La paciente C M sexo femenino de nacionalidad argentina, 24 años de esas, secundarioincompleto, casada, vive con su marido en el partido de bella vista, ama de casa. No posee obra social, cursando su segundia de internación. Primigesta de 40 semanas de gestación, ingresa por guardia el dia 22 de mayo a las 5 am con una dilatación de 8cm y un borramiento del cuello uterino de 90%.
L a paciente no presenta antecedentes quirúrgicos previos, presenta todos los controles neonatalesrealizados. Refiere tener HTA y ninguna otra enfermedad crónica.
Durante el embarazo presento infección urinaria.
VALORACION CEFALOCAUDAL
Al dia de la fecha 23 de mayo de 2012 sus signos vitales son:
Frecuencia cardiaca: 85 latidos por minuto
Frecuencia respiratoria: 18 respiraciones por minuto
TA: 120 diastólica 80 sistólica.
Tº: 36º
Al dia de hoy su aspecto gral es bueno, feliz y seencuentra muy ansiosa por volver a su casa.
Cabeza simétricamente normal, sin anormalidades, cabello largo de color castaño, so, no utiliza anteojos.
Orejas sin anormalidades, nariz simétricamente normal al igual que la boca, mucosas bien irrigadas de color rosado, no presenta lesiones, contiene todas sus piezas dentarias, no presenta problemas para deglución y masticación.
La paciente seencuentra lucida, orientada en tiempo y espacio, se comunica clara y verbal.
Tórax y ruidos respiratorios sin anormalidades, con buena ventilación.
Piel color rosado, bien humectada, no presenta lesiones ni edemas, miembros superiores sin anormalidades, uñas largas, relleno ungial negativo.
Al día de hoy presenta loquios pequeños de color rojo rutilante, se realizo episiotomía transversal, lapaciente refiere dolor y tirones en la región donde se encuentran los puntos. Expulso placenta completa. Mamas grandes, bajando calostro recién hoy, sin anormalidades, se le pide que ingiera mucho liquido, pezones agrietados. Al principio no sabía exactamente como amamantarla, durante cuánto tiempo y cada cuanto.
Realiza aproximadamente 5 o 6 micciones al día, desde el momento del parto no realizocatarsis y sus ruidos intestinales son nulos.
Tiene un indicación de dieta Gral. rica en fibras.
La madre se encuentra feliz agarra a la bebe y le habla utiliza el nombre cuando se refiere a ella.
Expresa sentimientos positivos, busca todo el tiempo de abrazarla y tenerla cerca de ella todo el tiempo. Sonríe cada vez q mira a la niña.
En el momento de la valoración la bebe se encontraba en brazosde la madre, ya con la ropa preparada porque hoy se Irán de alta.
PRESENTACION DEL BEBE
La bebe MV nació por parto normal el día 22 de mayo de 2012 a las 00:41 sexo femenino, de 40 semanas de gestación. Peso 3.150 kg, mide 48 cm y su perímetro cefálico es de 34.5 cm, apgar al primer minuto 7 y a los 5 minutos de 10.
Necesidad alterada: APRENDIZAJE
DATOS:
Secundario incompleto
24 añosPrimigesta
Pezón agrietado
No sostiene a la bebe adecuadamente
Miedo
Nerviosa
Dolor
DIAGNOSTICO: Alteración de la correcta forma de amamantar a la bebe relacionado con la falta de conocimiento
OBJETIVO: Que la paciente logre amamantar correctamente a su bebe dentro de la próxima toma (2hs)
Que la paciente logre agarrar adecuadamente a su bebe dentro de la próxima hora
ACCIONES...
MATERNO INFANTIL
El proceso de atención de enfermería es un proceso sistematico por el cual se brindan cuidados eficientes para lograr los resultados esperados apoyándose en un modelo científico estudiado previamente por un profesional de enfermería. Esto sirve para porder aplicar todos los conocimientos previos en forma individualde acuerdo al enfoque básico de cada persona según la alteración real o potencial de salud.
Esto permite crear un plan de cuidados para tratar a cada paciente como un todo y realizar atenciones de enfermería enfocadas especialmente a el. Los cuidados son sistematizados, lógicos y racionales.
PRESENTACION
La paciente C M sexo femenino de nacionalidad argentina, 24 años de esas, secundarioincompleto, casada, vive con su marido en el partido de bella vista, ama de casa. No posee obra social, cursando su segundia de internación. Primigesta de 40 semanas de gestación, ingresa por guardia el dia 22 de mayo a las 5 am con una dilatación de 8cm y un borramiento del cuello uterino de 90%.
L a paciente no presenta antecedentes quirúrgicos previos, presenta todos los controles neonatalesrealizados. Refiere tener HTA y ninguna otra enfermedad crónica.
Durante el embarazo presento infección urinaria.
VALORACION CEFALOCAUDAL
Al dia de la fecha 23 de mayo de 2012 sus signos vitales son:
Frecuencia cardiaca: 85 latidos por minuto
Frecuencia respiratoria: 18 respiraciones por minuto
TA: 120 diastólica 80 sistólica.
Tº: 36º
Al dia de hoy su aspecto gral es bueno, feliz y seencuentra muy ansiosa por volver a su casa.
Cabeza simétricamente normal, sin anormalidades, cabello largo de color castaño, so, no utiliza anteojos.
Orejas sin anormalidades, nariz simétricamente normal al igual que la boca, mucosas bien irrigadas de color rosado, no presenta lesiones, contiene todas sus piezas dentarias, no presenta problemas para deglución y masticación.
La paciente seencuentra lucida, orientada en tiempo y espacio, se comunica clara y verbal.
Tórax y ruidos respiratorios sin anormalidades, con buena ventilación.
Piel color rosado, bien humectada, no presenta lesiones ni edemas, miembros superiores sin anormalidades, uñas largas, relleno ungial negativo.
Al día de hoy presenta loquios pequeños de color rojo rutilante, se realizo episiotomía transversal, lapaciente refiere dolor y tirones en la región donde se encuentran los puntos. Expulso placenta completa. Mamas grandes, bajando calostro recién hoy, sin anormalidades, se le pide que ingiera mucho liquido, pezones agrietados. Al principio no sabía exactamente como amamantarla, durante cuánto tiempo y cada cuanto.
Realiza aproximadamente 5 o 6 micciones al día, desde el momento del parto no realizocatarsis y sus ruidos intestinales son nulos.
Tiene un indicación de dieta Gral. rica en fibras.
La madre se encuentra feliz agarra a la bebe y le habla utiliza el nombre cuando se refiere a ella.
Expresa sentimientos positivos, busca todo el tiempo de abrazarla y tenerla cerca de ella todo el tiempo. Sonríe cada vez q mira a la niña.
En el momento de la valoración la bebe se encontraba en brazosde la madre, ya con la ropa preparada porque hoy se Irán de alta.
PRESENTACION DEL BEBE
La bebe MV nació por parto normal el día 22 de mayo de 2012 a las 00:41 sexo femenino, de 40 semanas de gestación. Peso 3.150 kg, mide 48 cm y su perímetro cefálico es de 34.5 cm, apgar al primer minuto 7 y a los 5 minutos de 10.
Necesidad alterada: APRENDIZAJE
DATOS:
Secundario incompleto
24 añosPrimigesta
Pezón agrietado
No sostiene a la bebe adecuadamente
Miedo
Nerviosa
Dolor
DIAGNOSTICO: Alteración de la correcta forma de amamantar a la bebe relacionado con la falta de conocimiento
OBJETIVO: Que la paciente logre amamantar correctamente a su bebe dentro de la próxima toma (2hs)
Que la paciente logre agarrar adecuadamente a su bebe dentro de la próxima hora
ACCIONES...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.