Pae De Neumonia
Páginas: 7 (1534 palabras)
Publicado: 21 de mayo de 2012
INTRODUCCION:
Proceso de atención de enfermería, es un método basado en el conocimiento científico, individualizado, estructurado en etapas lógicas que utiliza enfermería para brindar cuidados a un individuo, familia o comunidad, que vive una experiencia de salud tomando a la enfermedad dentro del proceso salud – enfermedad.
La elaboración de un modelo de cuidado de enfermería esla construcción de un nuevo conocimiento o la reestructuración de uno ya preexistente, en el que el protagonista es el ser que es cuidado, y es él, el que dirige cómo ese modelo va a ser finalizado. Es por eso que en este trabajo resaltamos la importancia de la construcción del modelo según la lógica deductiva e inductiva concomitantemente. De esa forma, la Enfermería ha buscado su afirmación através de la actuación efectiva, teniendo al individuo y no a la patología, como su principal preocupación, vivenciando el proceso de vivir del individuo, centrando su enfoque en la promoción del bienestar y de la salud. La Enfermería cada vez más se dirige hacia la fundamentación científica y la autonomía en las decisiones del tipo de cuidado prestado.
PRESENTACION DEL SUJETO DE ATENCIONNombre. Manuel
Edad: 81 años
Estado civil: Casado
Nacionalidad: Argentino
Ocupación: jubilado
Barrio: Bajo flores
Fecha de ingreso: 02-11-2011
Procedencia al ingreso: Guardia
Motivo de consulta: Fiebre, tos, dolor torácico agudo
Motivo de la internación: Neumonía asociada a la comunidad
Breve historia de internación:
Paciente de 81 años de edad, conantecedentes de BDT tipo II, HTA, hipoacusia severa.
Cursando actualmente neumonía asociada a la comunidad, derivando en una descompensación DBT hiperosmola.
ANTECEDENTES:
DBT tipo II
Hipertensión arterial
Hipoacusia severa
ENTREVISTA
Paciente de 81 años de edad, con antecedentes de DBT tipo II y HTA, hipoacusia severa. Vive con su esposa tienen 3 hijos y 6 nietos, esjubilado. Sus familiares me refieren que hace 15 años comenzó con su problema de diabetes, y hace unos 20 años dejo el tabaco, no toma alcohol. Dentro de sus posibilidades económicas trata de que cumpla con el régimen por su problema de DBT y HTA. Toma su medicación en tiempo y forma y hace sus controles médicos.
La entrevista se hace dificultosa ya que el paciente sufre de una hipoacusia severa, laesposa es una mujer de 74 años, con algunos problemas de salud, viven solos en el barrio del Bajo Flores, en una casa de material, tienen agua corriente, cloacas, electricidad, los dos son jubilados.
ETAPA DE VALORACION
a-Recolección de datos
Examen físico:
Impresión general
Estado de hidratación: Deshidratado
Estado de nutrición. Normo nutrido
Estado de conciencia:Confusión
Estado de higiene: Buena
PIEL:
Trigueña, distribución pilosa acorde a sexo y edad. Presenta lesión costrosa en zona distal del 1º dedo del pie izquierdo.
Piel deshidratada.
CABEZA Y CUELLO:
Normo encéfalo
Cuello cilíndrico
DENTADURA:
Incompleta
Masticación con dificultad
ABDOMEN:
Inspección: Globoso
Palpación: Blando, doloroso a la palpación profunday superficial.
EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES
Moviliza activa y pasivamente los 4 miembros.
APARATO RESPIRATORIO
Percusión: Tórax y columna sonora
Auscultación: Roncus que movilizan con la tos, sibilancias diseminadas.
APARATO CARDIOVASCULAR
Inspección y palpación: Bien perfundido sin edemas.
Auscultación: Tolera decúbito, sin signos de falla de bomba.
Otrosruidos: Soplo sistólico.
APARATO GENITOURINARIO
Sonda vesical: 2800 ml en 24 hs
SISTEMA NERVIOSO
Atención del entorno: Confuso.
Dificultad en la audición.
NUTRICION
Dieta hipo sódica para DBT
SIGNOS VITALES
TA: 160-90 mmHg
FC: 104 latidos x’
FR: 18 x’ ciclo respiratorio
Tº axilar: 39ºc
SAT: 98%
ESTUDIOS DE LABORATORIOS
Glucosa: 605 mg/dl...
Proceso de atención de enfermería, es un método basado en el conocimiento científico, individualizado, estructurado en etapas lógicas que utiliza enfermería para brindar cuidados a un individuo, familia o comunidad, que vive una experiencia de salud tomando a la enfermedad dentro del proceso salud – enfermedad.
La elaboración de un modelo de cuidado de enfermería esla construcción de un nuevo conocimiento o la reestructuración de uno ya preexistente, en el que el protagonista es el ser que es cuidado, y es él, el que dirige cómo ese modelo va a ser finalizado. Es por eso que en este trabajo resaltamos la importancia de la construcción del modelo según la lógica deductiva e inductiva concomitantemente. De esa forma, la Enfermería ha buscado su afirmación através de la actuación efectiva, teniendo al individuo y no a la patología, como su principal preocupación, vivenciando el proceso de vivir del individuo, centrando su enfoque en la promoción del bienestar y de la salud. La Enfermería cada vez más se dirige hacia la fundamentación científica y la autonomía en las decisiones del tipo de cuidado prestado.
PRESENTACION DEL SUJETO DE ATENCIONNombre. Manuel
Edad: 81 años
Estado civil: Casado
Nacionalidad: Argentino
Ocupación: jubilado
Barrio: Bajo flores
Fecha de ingreso: 02-11-2011
Procedencia al ingreso: Guardia
Motivo de consulta: Fiebre, tos, dolor torácico agudo
Motivo de la internación: Neumonía asociada a la comunidad
Breve historia de internación:
Paciente de 81 años de edad, conantecedentes de BDT tipo II, HTA, hipoacusia severa.
Cursando actualmente neumonía asociada a la comunidad, derivando en una descompensación DBT hiperosmola.
ANTECEDENTES:
DBT tipo II
Hipertensión arterial
Hipoacusia severa
ENTREVISTA
Paciente de 81 años de edad, con antecedentes de DBT tipo II y HTA, hipoacusia severa. Vive con su esposa tienen 3 hijos y 6 nietos, esjubilado. Sus familiares me refieren que hace 15 años comenzó con su problema de diabetes, y hace unos 20 años dejo el tabaco, no toma alcohol. Dentro de sus posibilidades económicas trata de que cumpla con el régimen por su problema de DBT y HTA. Toma su medicación en tiempo y forma y hace sus controles médicos.
La entrevista se hace dificultosa ya que el paciente sufre de una hipoacusia severa, laesposa es una mujer de 74 años, con algunos problemas de salud, viven solos en el barrio del Bajo Flores, en una casa de material, tienen agua corriente, cloacas, electricidad, los dos son jubilados.
ETAPA DE VALORACION
a-Recolección de datos
Examen físico:
Impresión general
Estado de hidratación: Deshidratado
Estado de nutrición. Normo nutrido
Estado de conciencia:Confusión
Estado de higiene: Buena
PIEL:
Trigueña, distribución pilosa acorde a sexo y edad. Presenta lesión costrosa en zona distal del 1º dedo del pie izquierdo.
Piel deshidratada.
CABEZA Y CUELLO:
Normo encéfalo
Cuello cilíndrico
DENTADURA:
Incompleta
Masticación con dificultad
ABDOMEN:
Inspección: Globoso
Palpación: Blando, doloroso a la palpación profunday superficial.
EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES
Moviliza activa y pasivamente los 4 miembros.
APARATO RESPIRATORIO
Percusión: Tórax y columna sonora
Auscultación: Roncus que movilizan con la tos, sibilancias diseminadas.
APARATO CARDIOVASCULAR
Inspección y palpación: Bien perfundido sin edemas.
Auscultación: Tolera decúbito, sin signos de falla de bomba.
Otrosruidos: Soplo sistólico.
APARATO GENITOURINARIO
Sonda vesical: 2800 ml en 24 hs
SISTEMA NERVIOSO
Atención del entorno: Confuso.
Dificultad en la audición.
NUTRICION
Dieta hipo sódica para DBT
SIGNOS VITALES
TA: 160-90 mmHg
FC: 104 latidos x’
FR: 18 x’ ciclo respiratorio
Tº axilar: 39ºc
SAT: 98%
ESTUDIOS DE LABORATORIOS
Glucosa: 605 mg/dl...
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