Pae de neumopatia

PAE 3
NEUMOPATIA AGUDA

DATOS GENERALES:
NOMBRE Y APELLIDO:R.L
EDAD: 25 AÑOS.
SEXO: FEMENINO.
ESTADO CIVIL: SOLTERA.
HIJOS: NO
DOMICILIO: COVIDUR 103 (DURAZNO).
PERSONA DE CONTACTO: SUMADRE, MARIA, MISMO DOMICILIO.
NIVEL DE ESTUDIO: SECUNDARIA. (PROFESORA DE EDUCACION FISICA).
FECHA DE INGRESO: 16/02/10.
MODO DE LLEGADA: INGRESA POR SUS PROPIOS MEDIS ACOMPAÑADA DE SU MADRE.MOTIVO DE INGRESO:
CONSULTA EN EMERGENCIA POR DOLOR EN HEMITORAX DERECHO, TIPO PUNTADA, FIEBRE ALTA ( T Ax 38,5º), TOS Y EXPECTORACION MUCO-PURULENTA, SE REALIZA ANTITERMICO, RX DE TORAX DE FRENTE YPERFIL.

DIAGNOSTICO MEDICO ACTUAL:
NEUMOPATIA AGUDA DERECHA.

ANTECEDENTES PERSONALES :

SIN ANTECEDENTES A DESTACAR.

ANTECEDENTES FAMILIARES:

HIPERTENSION (PADRE).
DIABETES TIPO I (MADRE).ANTECEDENTES DE LA VIVIENDA:

VIVE CON SUS PADRES EN CASA DE MATERIAL, MUY HUMEDA, CON LUZ, AGUA POTABLE Y SANEAMIENTO, NO POSEE ANIMALES DOMESTICOS.

INGRESOS HOSPITALARIOS ANTERIORES: NO.VALORACION ACTUAL:

18/02/10.
PACIENTE LUCIDA BIEN ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO,
.VENTILANDO CON OXIGENO POR CATETER NASAL, A 4 Lts/ MIN, SE FATIGA MUCHO A LA MOVILIZACION, MAS ALIVIADA, AUNQUECONTINUA CON PICOS FEBRILES, CON MUCHA TOS Y EXPECTORA MUCHAS FLEMAS MUCOPURULENTAS. BIEN HIDRATADA.SE ALIMENTA SIN PROBLEMAS ES UNA PACIENTE INDEPENDIENTE Y MUY COLABORADORA, EN CUANTO A LAS EXCRETASORINA SIN PROBLEMAS, CLARA, 2 Lts POR DIA, MOVILIZA EL INTESTINO DIARIAMENTE, MATERI NORMAL.

PATRON MANTENIMIENTO- PERCEPCION DE LA SALUD.

NO FUMA, NO CONSUME ALCOHOL NI DROGAS, NO ES ALERGICA,CON MUCHA TOS Y FLEMAS.

PATRON ACTIVIDAD-EJERCICIO

HABITUALMENTE REALIZA MUCHOS EJERCICIOS YA QUE ES PROFESORA DE EDUCACION FISICA DA CLASE EN SECUNDARIA.
ACTUALMENTE SE FATIGA MUCHO A LAMOVILIZACION. NECESITA QUE LA AYUDEN EN EL ASEO DIARIO, TAMBIEN PARA ALIMENTARSE.

PATRON NUTRICIONAL- METABOLICO

USUARIA QUE SE ALIMENTA EN FORMA ORAL, MUY INSTRUIDA, POSEE CONOCIMIENTOS...