Pae De Paciente Con Infeccion Urinaria
Páginas: 7 (1680 palabras)
Publicado: 31 de octubre de 2012
Informe de Enfermería
C.H paciente de 75 años de edad, sexo femenino, ingresa al servicio de Clínica Médica del Hospital Dr. Guillermo Rawson el día martes 24/04/12 por presentar dolor abdominal y disuria. Se le diagnostica infección en el tracto urinario (ITU) por E.Coli, cuyas indicaciones médicas son; dieta completa, dextrosa al 5% a 7 gotas por minuto (EV), control de signos vitalescada 8hs, cabecera a 45º, Enoxaparina 0,4 ml al día (SC), Acido Acetil Salicílico 100mg al día (VO), Atorvastatina 10mg al día (VO), Imipenem 500mg cada 8hs (EV), Alprazolam ¼ comprimido a la noche.
Valoración:
Datos actuales:
Apellido y Nombre: C.H. Estado Civil: Separada.
Edad: 75 años.Religión: Católica.
Sexo: Femenino. Hijos: 1 hija.
Ocupación: Ama de casa. Escolaridad: Secundaria Completa. Terciario.
Motivo de Internación: infección urinaria por E.Coli. Habitación 204. Cama: A.Datos Antecedentes:
Personales:
Internaciones previas: Internada en el Hospital Marcial Quiroga en el año 2005 por un ACV.
Medicamento que toma:
Alérgico a medicamentos: no.
Consumos tóxicos: No
Tabaco/cantidad: no.Alcohol: no.
Adicción a otras drogas: no.
Familiares:
Hipertensión: madre. Diabetes: no. Cáncer: no. Infarto: no.
Datos Objetivos:
Tensión arterial: 110/70 mmHg.Frecuencia Cardiaca: 80 por minuto. Frecuencia Respiratoria: 19 por minuto. Temperatura: 35,5ºC Peso: 45kg. Datos Subjetivos:
La paciente refiere dolor en la parte inferior del abdomen, ardor al orinar, boca pastosa, dolor de cabeza, afirma sentirse nerviosa y cansada.
Valoración por Patrones Funcionales:
Patrón Percepción de la Salud:C.H no consume cigarrillos, bebe aproximadamente un vaso del vino al día, durante la comida. La paciente es consciente de su enfermedad y del esfuerzo diario que le supone afrontarlo
Patrón Nutricional Metabólico:
C.H ingiere las cuatro comidas diarias (desayuno, almuerzo, merienda y cena)pero en poca cantidad. Manifiesta tener pérdida del apetito durante la internación. Actualmente pesa 40 kg, perdió 3kg durante la internación por lo cual se le indica dieta completa y control diario con nutricionista del hospital. La ingesta de líquidos esde aproximadamente 2 litros por día. La paciente no refiere tener problemas para la deglución, ni intolerancia a los alimentos. Las piezas dentarias están completas, es portadora de prótesis dentarias.
Patrón eliminación:
C.H presenta disuria y mucho ardor al...
C.H paciente de 75 años de edad, sexo femenino, ingresa al servicio de Clínica Médica del Hospital Dr. Guillermo Rawson el día martes 24/04/12 por presentar dolor abdominal y disuria. Se le diagnostica infección en el tracto urinario (ITU) por E.Coli, cuyas indicaciones médicas son; dieta completa, dextrosa al 5% a 7 gotas por minuto (EV), control de signos vitalescada 8hs, cabecera a 45º, Enoxaparina 0,4 ml al día (SC), Acido Acetil Salicílico 100mg al día (VO), Atorvastatina 10mg al día (VO), Imipenem 500mg cada 8hs (EV), Alprazolam ¼ comprimido a la noche.
Valoración:
Datos actuales:
Apellido y Nombre: C.H. Estado Civil: Separada.
Edad: 75 años.Religión: Católica.
Sexo: Femenino. Hijos: 1 hija.
Ocupación: Ama de casa. Escolaridad: Secundaria Completa. Terciario.
Motivo de Internación: infección urinaria por E.Coli. Habitación 204. Cama: A.Datos Antecedentes:
Personales:
Internaciones previas: Internada en el Hospital Marcial Quiroga en el año 2005 por un ACV.
Medicamento que toma:
Alérgico a medicamentos: no.
Consumos tóxicos: No
Tabaco/cantidad: no.Alcohol: no.
Adicción a otras drogas: no.
Familiares:
Hipertensión: madre. Diabetes: no. Cáncer: no. Infarto: no.
Datos Objetivos:
Tensión arterial: 110/70 mmHg.Frecuencia Cardiaca: 80 por minuto. Frecuencia Respiratoria: 19 por minuto. Temperatura: 35,5ºC Peso: 45kg. Datos Subjetivos:
La paciente refiere dolor en la parte inferior del abdomen, ardor al orinar, boca pastosa, dolor de cabeza, afirma sentirse nerviosa y cansada.
Valoración por Patrones Funcionales:
Patrón Percepción de la Salud:C.H no consume cigarrillos, bebe aproximadamente un vaso del vino al día, durante la comida. La paciente es consciente de su enfermedad y del esfuerzo diario que le supone afrontarlo
Patrón Nutricional Metabólico:
C.H ingiere las cuatro comidas diarias (desayuno, almuerzo, merienda y cena)pero en poca cantidad. Manifiesta tener pérdida del apetito durante la internación. Actualmente pesa 40 kg, perdió 3kg durante la internación por lo cual se le indica dieta completa y control diario con nutricionista del hospital. La ingesta de líquidos esde aproximadamente 2 litros por día. La paciente no refiere tener problemas para la deglución, ni intolerancia a los alimentos. Las piezas dentarias están completas, es portadora de prótesis dentarias.
Patrón eliminación:
C.H presenta disuria y mucho ardor al...
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