Pae De Pancreatitis

II.- ANALISIS SITUACIONAL
Pte con instrucción secundaria, católica, diestra.
Pte reside en la provincia de Pichincha-Quito en Centro el cual es un lugar urbano que cuenta con los servicios indispensables para la comunidad y es un lugar muy habitado. Madre de 5 hijos; los cuales son 2 hombres y 3 mujeres todos son casados. Reside junto a su esposo de 72 años; en casa propia, cuenta con unasala, cocina, comedor y dos dormitorios; tiene todos los servicios básicos de agua potable, luz eléctrica y alcantarillado.
Subsiste gracias a su trabajo de su esposo de taxista, y de la jubilación

APP:
Pancreatitis aguda de origen biliar
APF:
Madre: IVU
APQ
Ninguna
Hábitos del paciente:
Alimentación: 3 veces al día
Micción: 2 veces al día
Defecatorio: cada día
Sueño: 9 horasTabaco: no
Alcohol: no
Drogas: no
Alergias: no

III.- VALORACION O SITUACION ACTUAL
La paciente refiere que encontrándose en buen estado general sin ninguna causa comenzó a presentar el 26 de Mayo del 2011 un dolor abdominal difuso de moderada intensidad en la parte media del epigastrio, acompañado de vómito que no alivia el dolor ni las nauseas, deposiciones diarreicas durante dosdías sin presencia de sangre ni moco, por la cual deciden su ingreso al hospital Carlos Andrade Marín, por urgencias, donde es valorada y deciden su hospitalización en el servicio de gastroenterología.
Pte consiente, parcialmente orientada, piel normoeslastica, turgencia conservada, cabello de buena implantación de color café, escleras anictericas, pupilas isocóricas normoreactivas a la luz;Oídos: pabellones auriculares de implantación normal, mucosas orales semihumedas; cuello: movilidad activa y pasiva conservada; Pulmones: MV conservado, no ruidos sobreañadidos; corazón: Ruidos cardiacos rítmicos, no soplos; Abdomen suave ligeramente doloroso a la palpación en la parte media del epigastrio, miembros superiores mantenidos en movimiento, sensibilidad y circulación, Vía periféricapermeable en MSD con Dx al 5% en S.S al 0.9% mas 10 cc K, miembros inferiores sin edema ni lesiones, diuresis espontánea y deposiciones de aspecto liquida.
Signos Vitales:
T°: 36.4°C
FC: 61 X”
FR: 16X”
T/A: 125/80 mmHg

Indicaciones médicas
1. Dieta intermedia- hipograsa
2. CSV + CT°
3. Control de analgesia
4. Reposo relativo
5. Tramal 50 mg IV PRN
6. Dextrosa al 5%en S.S 0.9% 1000cc MAS 10cc de K 60ml/h
7. Ranitidina 50mg IV c/12h
8. Metoclopramida 10 mg IV c/8h

OBJETIVOS:
GENERAL:
Brindar una atención de enfermería integral, por medio de una adecuada planificación de cuidados basados en procedimientos y fundamentos científicos para mejorar el estilo de vida del paciente en el ambiente hospitalario.
ESPECIFICOS:
* Disminuir el dolormediante acciones no farmacológicas.
* Disminuir los niveles de ansiedad del paciente.
* Movilizar al paciente y tener una buena postura .
* Crear normas para un buen descanso y sueño.
* Mejorar el estado nutricional del paciente.

EVALUACION:
La paciente Morales Laura, se encuentra con sus signos vitales: Tº36.2, T/A 110/70, R: 16x`, P 80x
El paciente después de la educaciónimpartida su nivel de ansiedad y dolor disminuyo.
El paciente entendió la importancia de la aplicación de técnicas de relajación para disminuir el dolor.
El paciente conoció más de su enfermedad.
El paciente mejoró su estado nutricional.

BIBLIOGRAFÍA:

* Brunner y Suddarth. Enfermería Médico quirúrgico. España, edición 10ma, Vol. 1 editorial interamericana, 2004.
* Lynda JuallCarpenito. Planes de cuidados y documentación de enfermería. Nueva York. Vol 29. Editorial Interamericana , 1998
* Almeida Elsa y otros. Manual de la Enfermería. España, edición MMVIII, editorial quebecor World,2004
* Mc LANE – Guía clínica de enfermería, Diagnósticos en enfermería y plan de cuidados.

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