Pae De Pancreatitis

INDICE | 1 |
Datos generales | 2- |
Patrón I Percepción – Control de la salud | -2-3 |
Patrón II Nutricional- Metabólico | -4-5 |
Patrón III Eliminación | -5 |
Patrón IV Actividad- Ejercicio | -6 |
Patrón V Sueño – Descanso | -6 |
Patrón VI Cognitivo – Perceptual | -7 |
Patrón VII Auto percepción | -7 |
Patrón VIII Rol- Relaciones | -7-8 |
Patrón IX Sexualidad | -8 |
PatrónX Afrontamiento- tolerancia al estrés | -8 |
Patrón XI Valores- Creencias | -8 |
Fisiopatología | 9-11 |
Farmacología | 12-15 |
Diagnosticos | 16-24 |
BIBLIOGRAFIA | 25 |

UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA DE IRAPUATO
DIVISION CIENCIAS DE LA VIDA
CAMPUS IRAPUATO-SALAMANCA

HISTORIA DE SALUD DE ENFERMERIA

DATOS GENERALES:

Iniciales delpaciente: RCGM
Edad: 21 años
Fecha de nacimiento: 29 de enero del 2013
Sexo: hombre. Servicio: Unidad de cuidados intensivos Cama: 1
Fecha de entrevista:
Escolaridad: universidad Ocupación: estudiante
Estado civil: soltero
Motivo de la entrevista: Valoración de enfermería.
Patología: Pancreatitis necrohemorragica/ pancreatitis con Balthazar D

1. PERCEPCIÓN DE LASALUD/CONTROL DE LA SALUD:
Se encuentra paciente consiente y relajado con apoyo de micronebulizador de alto flujo, con sedación que permite este consiente el paciente, obteniendo respuesta verbal y motriz del paciente,
El paciente ingresa a la unidad del hospital general Irapuato por el servicio de urgencias el día 17 de diciembre del 2012 por razones de dolor en flanco y fosa iliaca izquierda,presentando abdomen distendido por una ingesta alcohólica. Llega al servicios de unidad de cuidados intensivos el día 19 de diciembre del 2012 con una DX: de pancreatitis alcohólica ya con una escala Balthazar B, el día 18 de enero del 2013 se opera ya con un estado de pancreatitis necrohemorragica haciendo la recolección aproximada de un 70% del páncreas, tomando lo que es cola y cuerpo del páncreas, ybajo la misma fecha se da su reingreso a la unidad de cuidados intensivos y dejándolo con técnica de abdomen abierto (bolsa de bogota), al ingresar a este servicio ya se determino que tenía un Balthazar D con un DX: de pancreatitis Hemorrágica. Actualmente con una puntuación Glasgow de 15.
Con antecedentes de ingesta de alcohol diario aproximadamente 3 caguamas y menciona que empieza desde los19 años. También menciona que anteriormente fumaba pero que inicio a los 20 años y que lleva dejando de fumar desde hace tres meses.
Sin alguna hospitalización previa, ni cirugías y hasta el momento sin ninguna reacción alérgica ante un medicamento
Se tiene un total de 5 transfusiones sanguíneas en el paciente en el transcurso de su estadía en el hospital siendo estas aplicadas antes de laoperación y después de la operación
El papá menciona que habitan en una casa que es de tabique y concreto con piso firme de cemento, que consta de 3 habitaciones 2 baños una sala y su comedor, con un patio. En esta casa habitan 3 tíos del paciente (hermano del padre con su esposa, y una hermana) su papa el paciente y tienen un perro de mascota.
También se comenta que la técnica de abdomen se aplicopara realizar lavado quirúrgico aproximadamente cada 3 días.
ACTUALMENTE TIENE UNA INDICACION DE:
1-Ayuno
+NPT cada 24 hrs.
2-Soluciones.
+solución salina 1000,l mas 2 gr de sulfato de magnesio mas 4 ámpulas de KCL a 84 ml/h
+solución fisiológica 100ml mas 400 mcg de precedex a 6 ml/h
+solución salina 100ml con 9.mg de buprenorfina para 24 hrs
Aminoácidos 500 ml más albumina para 12 hrs(suspender cuando inicie NPT)
3-Medicamentos.
-omeprazol 40 mg IV cada 24 hrs
-Piperacilina-tazobactam 4.5 gr IV cada 24 hrs
-Gluconato de calcio 1 gr cada 8 hrs
-Clexane 4º mgs cada 24 hrs
-Metamizol 1 gr cada 8 hrs
-fluconazol 100mgs cada 12 hrs
Furosemida 20 mgs IV en horario de las 10 hrs y 16hrs (por razones necesarias)

Patología: Dr. Olmedo/ Dr. Aguilera.

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