Pae De Pediatria

INDICE
1. INTRODUCCIÓN.
2. VALORACIÓN:
a)
b)
c)
d)

Entrevista.
Exploración física.
Diagnóstico y tratamiento médico.
Valoración de las necesidades.

3. DIAGNÓSTICO.
4. EVALUACIÓN.

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1. INTRODUCCIÓN
La niña sobre la que he hecho el PAE ingresa en la planta de pediatría
por padecer un bronquitis.
La bronquitis es una enfermedad frecuentemente diagnosticada en la
infancia.Puede ser aguda o crónica y probablemente tenga una etiología
multifactorial. Las infecciones, los alergenos y los contaminantes aéreos
participan en la patogénesis de la bronquitis aguda. Los síntomas son tos
productiva, roncus y dolor torácico.
La enfermedad se caracteriza por un mayor volumen de secreciones del
tracto respiratorio inferior.
Los diagnósticos que he utilizado son los de lataxonomía de la NANDA y
he seguido la valoración de las necesidades según Virginia Henderson.

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2.VALORACIÓN
a) Entrevista:
El día 31/3/03 informo a la madre del paciente, que al ser
estudiante de enfermería debo realizar un seguimiento de su hija
durante los días de su estancia. Le pregunto si le importaría que le
hiciese una breve entrevista a lo que me responde de formaafirmativa.
Lara A.C., de 5 meses de edad, ingresa el día 31/3/03 en la Unidad
de Pediatría (lactantes) del “ Hospital de Móstoles” procedente de
urgencias por sospecha de broncoespasmo y/o bronquiolítis severa
que posteriormente los médicos confirman ser bronquitis
espástica.
Lara A.C., nacida en Móstoles, con una cardiopatía congénita con
CIA (comunicación interauricular) y CIV (comunicacióninterventricular) intervenida en el Hospital 12 de Octubre a los 2
meses y medio de vida.
Su peso al nacer fue de 2 kilos 870 gramos, su talla 52.3 cm y el
perímetro craneal de 34.5 cm.
Al segundo día de vida empieza a escucharse un soplo sistólico,
presentando polipnea de 60 rpm y ligero tiraje. Se realiza una
ecocardio donde se aprecia CIV grande y CIA grande iniciándose
tratamiento confurosemida (2mg/kg/día) y captopril (0.5
mg/kg/día).
Desde su nacimiento queda ingresada 1 mes en el Hospital de
Móstoles por riesgo infeccioso y su cardiopatía congénita.
En la actualidad sigue tratamiento con seguril 0.4 mg/24h por vía
oral.
Fue ingresada anteriormente en la Unidad de pediatría (aislados)
el día 13/2/03 por GEA (gastroenteritis aguda) y VRS + (virus
respiratorio sincitialpositivo).
Lara presenta un retraso ponderal, a pesar de estar bien nutrida,
debido a su intervención de corazón.
Madre primigesta de 26 años de edad, G/A/V 1-0-1. Grupo
sanguíneo A Rh (+), operada de catarata congénita del ojo
izquierdo con pérdida de visión. Epilepsia desde el nacimiento
tratada durante el embarazo con Depakine y Fenobarbital.
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Fumadora de 6 cigarrillos al día. Embarazocontrolado en consulta
de alto riesgo, con aumento durante el embarazo de 22 kilos.
Padre sano. Profesión electricista.
Cabe destacar el esfuerzo y gran trabajo que tiene la madre
debido al estado de salud que Lara tiene desde su nacimiento,
según ella refiere “espero que todo esto, el madrugar sólo para
traer a la niña a hacer pruebas y más pruebas en el hospital, sirva
de algo y puedahacer dentro de muy poco una vida como los demás
bebés”.

b) Exploración Física:
- Temperatura: afebril durante toda su estancia.
- Frecuencia respiratoria: la primera noche 60 rpm, el
resto
de los días se mantuvo en 40 rpm. Durante los primeros días
presenta ruidos respiratorios como roncus y crepitantes con
abundantes secreciones.
- Frecuencia cardiaca: se mantuvo en un valor medio de 135latidos
por minuto.
- Tensión Arterial: sistólica 90 mmHg
diastólica 50 mmHg

c) Diagnóstico y Tratamiento médico:
Bronquitis espástica tratada con:

Ventolin 0,25 mg + 2cc de SSF (suero salino fisiológico)
Atrovent 250 mg
Augmentine 120 mg cada 6 horas por vía intravenosa.
SGS (suero glucosalino) 1/5 + inones.
Iones= acetato potásico 1M 10cc.
Gluconato cálcico 10 % 10cc.

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