pae de pediatria

Índice

1­ Introducción Pág.2
2­ Desarrollo Pág.3
3­ Valoración general Pág.4
5­Lista de Problemas Pág.12
6- Diagnostico de Enfermería Pág.13
7-Indicacion medica y plan terapéutico--------------------------------Pag.14
8-Planificacion………………………..………………….…………….pág.15
9- Ejecución………………………………..……………………….…..pág.19
10- Evaluación………………………………………………………….pág.2011-Conclusion…………………………………………….……….……Pág.21

ANEXO
12- Ficha farmacológica……………………………………….……pág.22
13-Comfrontacion Bibliografía……………………………...……..pag.26
14-Glosarario………………………………………………….………pag.30
15-Bibliografia…………………………………………………………pag.33

Introducción
El presente proceso de enfermería fue realizado en el hospital Gandulfo interzonal general de agudos de la localidad de Lomas de Zamora, provincia de Buenos Aires. El día 5 de agosto del 2015.
El paciente L.D de sexo femenino de 22años de edad con 28 semanas de gestación ingresa al hospital el día 3 de agosto por guardia, refiriendo dolor tanto en la micción espontanea como abdominal y presentando un estado febril con una temperatura axilar de 37.8 °C . Se realiza historia clínica, anamnesis, control de signos vitales, exámenes de laboratorio y ecografía. Con los mismos se le diagnostica amenaza de parto prematuroacompañado por un proceso de infección urinaria. Se le coloca una venoclisis, se procede a la administración de medicación y se decide internarla en el primer piso de maternidad para seguir su evolución.



Desarrollo
El PAE consta de valoración del paciente, diagnostico de enfermería, reconocimiento de problemas reales y potenciales, plan de cuidados, fichas farmacológicas, confrontación, bibliografíacomo también conclusión.
El personal de enfermería requiere del pae como método de atención para evaluar los problemas reales y potenciales que afectan al paciente con el objetivo de detectarlos, tratarlos con éxito y mejorar su calidad de vida. Los principales métodos para la obtención de datos son: la observación, entrevista y exploración. La exploración física es un método sistemático derecogida de datos y que utiliza los sentidos para detectar problemas de salud. Estas técnicas se realizan mediante la inspección, auscultación, palpación y percusión.




Valoración
Datos personales
Fecha de recolección: 5 de agosto del 2015
Nombre: L.D
Edad: 22 años
Estado civil: en concubinato hace 5 años.
Ocupación: ama de casa.
Cama: 1017
Fecha de ingreso: 3 de agosto del 2015
Ingreso: guardiaNacionalidad: argentina
Domicilio: lomas de Zamora
Escolaridad: Secundaria completa
Cobertura médica: ninguna
Convivencia: la paciente convive con sus dos hijos y su concubino.
Motivo de internación: Dolor abdominal localizado en hipogastrio, dolor para la micción espontanea, estado febril, dolor de cabeza y temblores en las piernas.
Servicio en el cual se encuentra internada: sala de maternidad.Diagnostico medico presuntivo: amenaza de parto prematuro e infección urinaria.
Problemas de salud: antecedentes personales:
No hay antecedentes personales de cirugías, transfusiones, alergias, enfermedades de transmisión sexual, consumo de drogas.
Si consume alcohol y tabaco, aunque la paciente refiere que durante los embarazos cesa el consumo. Tiene antecedentes de infecciones urinarias enembarazos anteriores .también refirió que durante el embarazo que esta cursando le indicaron hacer una dieta ya que aumento mucho de peso.
No hay antecedentes personales ni familiares de HTA ,DBT ,hipotiroidismo, hipertiroidismo,cardiopatías,hepatopatía,nefropatía,TBC,asma,bronquitis/neumonía ,EPOC ,obesidad ,Chagas.
Factores de alto riesgo obstétrico perinatal:
Socioeconómico:
Pobreza: si
Consumo dealcohol, tabaco: si
Enfermedades inducidas en el embarazo:
Infección urinaria: si
Amenaza de parto pretermito: sí. Sin pérdidas de sangre o fluidos vaginales.
Gesta III paraII no hay abortos ni cesáreas.
Grupo sanguíneo o, factor RH (-).
F.U.M:10/1/2015
F.P.P: 20/10/2015
Semanas de gestación actual: 28 semanas.
Antecedentes de embarazos anteriores:...