Pae de post-parto

VALORACIÓN

Recolección de datos( fuente primaria):
Datos Personales:

Nombre y Apellido: P:R.
Sexo: Femenino.
Edad: 22 años
Estado civil: casada.
Ingreso: 13/7/11
Nivel de estudio:primario completo.
Nacionalidad: Argentina.
Provincia: Buenos Aires.
Domicilio: Florencio Varela.
Obra Social: No posee.
Grupo Familiar: Marido y 1hijo.
Ocupación: Ama de casa.

Examen Físico:Inspección general: Céfalo caudal.

Aspectos generales:
Color de piel blanca, elástica con temperatura normal e hidratada. Nivel de conciencia: Se observa que esta ubicada en tiempo, espacio, personay colabora con la entrevista. Lenguaje y adición normales. No se observa alteración auditiva y refiere no usar lentes.

Signos vitales:
Tº = 36ºC axilar FR= 20x´
FC= 80x´TA= 120/80 mmHg
Altura= 1,55mts
Peso actual= 73 Kg.
Peso habitual= 62 Kg.

Cabeza y Cuello: La conformación de ambas partes es normal, sin presencia de alteraciones.
Su cabello escolor castaño.
Tiene ojos color marrón.
La mucosa nasal intacta, sin alteraciones.
Manifiesta buena agudeza de audición.
Respecto a la cavidad bucal se observa la totalidad de piezas dentales sinpresencia de caries, lengua y encías normales, mucosas de color normal
La masticación y la deglución se realizan de manera correcta.
Buen movimiento del cuello.
Ganglios normales.

Tórax: Tamaño yforma dentro de parámetros normales.
Pulso apical normal.
Respiración: ritmo uniforme y profundidad normal. No se perciben sonidos, ni presencia de tos, con buena entrada de aire.
Frecuenciacardiaca: Normocardia, rítmica, tensión arterial dentro de parámetros normales
Abdomen: Distensión abdominal por el trascurso del embarazo reciente.
Riñones: Diuresis normal, olor normal y color amarilloámbar.
Intestinos: En el día de la fecha no evacuó pero los días anteriores lo hizo normalmente. Presencia de escasos ruidos aéreos.

Extremidades superiores: Normales con movilidad y simetría....