Pae De Psicosis

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MéDICAS
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERíA

Proceso de atención En un Paciente Psiquiátrico

docente: responsable:
Lic. Eulalia fonte CARMEN CHICAIZA


Quito, 2010

PROCES O DE ATENCIÓN DEENFERMERÍA
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
NOMBRE DEL PACIENTE: Ricardo Alejandro Haro Andrade
EDAD: 23 años
OCUPACIÓN: Mesero
HOSPITAL: Hospital Psiquiátrico San Lázaro
SALA: Franklin Tello Agudos
HCL:
DIAGNÓSTICO MÉDICO: Trastorno Psicótico Agudo
FECHA DE INGRESO: 02 – 05 – 2011
FECHA ACTUAL: 27 – 05 – 2011
RESPONSABLE: Carmen Chicaiza

VALORACIÓN
Paciente de 23 años, nacido en Quito yresidente en Galápagos, isla San Cristobal-La Unión, tiene un hijo de un año y medio, vive con su esposa, en casa arrendada de un piso, cuenta con todos los servicios básicos. Sus gastos son solventados mensualmente con su salario,cuenta con el apoyo de su madre, padrastro y padre quienes residen en Quito.
Paciente con antecedente de cuadro psicótico hace dos o tres años, por aparente autolisis consustancia desconocida por lo que pasa una semana inconciente y permaneció internado en el Centro de Riobamba.
El paciente ingresa al Hospital Psiquiátrico con un cuadro Psicótico de tres días de evolución, los familiares refieren que presento agresividad física hacia cónyugue, por lo que es encarcelado en Galápagos donde consumió alcohol y drogas. Es traído a Quito a quito por sus familiares el02 de mayo del presente año, a la casa de su padre, presentaba inquietud motriz, agresividad, luego se diriguen a casa del padrastro y al persistir su conducta es trasladado hacia el Hospital Julio Endara, se administra 5 mg de Haldol Stat y por falta de espacio físico es traído a esta casa de salud sin conciencia de enfermedad, se muestra poco colaborador al interrogatorio, presenta deliro depersecución “me persiguen los hechiceros, no me dejan en paz”, despersonalización “soy el anticristo”, ideas delirantes de tipo mástico y no presenta signos de agresividad.
Al momento paciente se encuentra orientado autopsiquicamente y halopsiquicamente, tranquilo, participa en actividades de recreación, refiere pesadez muscular en miembros superiores y rostro, escasa secreción nasal ligeramenteamarilla al jugar fútbol, además dificultad para dormir por ruidos realizados por compañeros de cuarto, sale con permiso terapéutico en compañía de sus familiares y regresará el lunes por la mañana, se realiza educación al paciente y familia y se envía medicación completa.
INDICACIONES MÉDICAS
Fecha: 27– 05 – 2011
Haldol ½ tab de 5 mg VO HS
Ceglutión 3 tab de 300 mg VO HS
Sinogan 100 mg VOHS
Amoxililina
Paracetamol

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:
* Brindar una atención integral del paciente para ayudar a una buena evolución de su cuadro psicopatológico.
OBJETIVO ESPECÍFICO:
* Lograr restablecer el patrón del sueño.
* Reducir la rigidez muscular y facilitar los movimientos.
* Evitar la ansiedad causada por los efectos extrapiramidales.
* Incentivar elapoyo familiar para un tratamiento exitoso.
* Evitar una posible infección a nivel de los senos paranasales.

DIAGNÓSTICOS REALES Y POTENCIALES | ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA | FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA | EVALUACIÓN |
* Trastorno del patrón del sueño en relación a ruidos producidos por compañeros de cuarto, manifestado por cansancio físico. * Trastorno de la motilidad física en relacióncon rigidez muscular de brazos y rostro, manifestado por brazos caídos y afasia. * Riesgo de ansiedad en relación con el desarrollo de efectos secundarios extrapiramidales evidenciado por preguntas sobre los efectos extrapiramidales. * Riesgo de alteración de los procesos familiares en relación con las exigencias del cuidado del paciente psiquiátrico manifestado por desconocimiento del...