Pae De Pte. De Aaa

Provincia de Buenos Aires
Dirección de Capacitación de Técnicos en Salud
Formación Integral Tecnicatura en Enfermería
Sede “H.I.G.A” Eva Perón.


Asignatura: Practica Profesionalizante .
P.A.E
Plan de atención de Enfermeria.
Tema: Cuidados de enfermería a una pte con Aneurisma de Aorta Abdominal.

Curso:
• 3º Año
Docente:
• Licenciadas: Laura, Thelma, Susana.
Alumna:LorenaCoria
Fecha de entrega: 04/4/2012

Guía de preguntas:

Presentación: Nombre, de donde soy (Htal. Eva Perón 3º año) Enfermería
Les comentamos que le vamos a realizar una entrevista para hacer un trabajo.

Entrevista:

Datos personales del paciente:

Nombre y Apellido: Florencia López
Edad: 79 años
Estado civil: Viuda
Hijos: 3 hijos.
Servicio: Int. Gral. Cama: 222A Fecha deIngreso: 5/03/2012
Nacionalidad: Argentina. Domicilio actual: Don Torcuato. Ocupación: Ama de casa (Jubilada). Cobertura de salud: PAMI.
Otros problemas de salud:
Antecedentes patológicos más relevantes:

|Alergias |No |
|DBT |No |
|HTA |Si |
|Obesidad |No |
|Chagas |No |
|Asma.|No |
|TBC |No |
|HIV |No |


Diagnostico medico:Aneurisma de Aorta Abdominal.
Se encuentra Acompañado:
Si. (con su hija y nieta.)
Datos proporcionados por las mismas y también por la pte.
Cuando observamos que la paciente se encuentra ansiosa cortamos la entrevista y continuamos después.
Momento de la recolección de datos:primera impresión. Síntomas principales y problemas que refiere durante la entrevista:
Paciente sexo femenino de 79 años de edad , se encuentra en el 2 piso A, hab:222A. Paciente con diagnostico de Aneurisma de Aorta Abdominal ,Ingreso al nosocomio derivada del Hospital Pacheco hace aprox. 15 dias, La paciente se encuentra en reposo ,con un php, esperando el resultado de los estudiospre-quirurgicos, con fecha para una cirujia Aórtica. Paciente ubicada en tiempo y espacio, se encuentra muy ansiosa.
Evaluación cefalocaudal.

Necesidad de Respirar:
Respiración normal
CSV
Explicarle al pte.que vamos a controlar como se encuentra
T/A: 120/80

Tº: 36° C .
FR: 17x’
FR (si vemos que la FR esta alterada, observamos el abdomen, tórax, la cara (el color), si esta sudoroso, el pecho delpte)

FC: 79x’ .

Secreciones: No

Tos: No

Observación postural: Semi Fowler.

Observaciones: Nebulización: PHP (alternando Sol. Fisiologica y Dxtsa)


N. De Nutrición E Hidratación

Peso: 54kg. Talla: 1,60.

Autonomía para alimentarse: Total.
Cuantas comidas realiza durante el día?: 4 (desayuno-almuerzo-merienda-sena)
Cuantos litros de aguaingiere en el día?:
1.000 ml
Tiene prótesis?
No.
Sigue alguna dieta?
Si, baja en sodio.
Observaciones: Nutrición (dieta completa a base de muchas proteínas)

N. Eliminación:

Evacua periódicamente? Con que frecuencia?
Si. Una vez al dia.
Cantidad ColorConsistencia
Poca. Normal Dura
Controla esfínteres
Si.
Orina Frecuencia Color
Si. 3 o 4 veces al dia. Normal.
Está con sonda? Hace Cuanto?
No.
Micción espontánea (va al baño solo o pide cuando lo necesita)
Si (va al baño sola o pide cuandolo necesita).
Disuria (dolor al orinar)
No.
Observación:





N. De Moverse y la Postura:

Se puede movilizar por sus propios medios:
Si, con ayuda de alguien .
Necesita algún tipo de apoyo? Andador- Trípode-Bastón
No.
Limitaciones
No.
Observación: Pte con reposo por referir dolor en la parte inferior de la espalda y en la parte inferior del abdomen.



N. Descanso y...