PAE de Puerperio

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN
FACULTAD DE ENFERMERÍA
SUBDIRECCIÓN DE PREGRADO







CUIDADO DE ENFERMERIA A LA MUJER EN RIESGO A LA SALUD Y PROCESO REPRODUCTIVO.
Y
PRACTICA CLINICA.



PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA (PAE)
POR






MCE. ROSALVA DEL CARMEN BARBOSA MARTINEZ
PAS. LIC. GABRIEL IPIÑA CARRIZALES


Grupo: 01Semestre: 3º
Noviembre, 2013


INTRODUCCION.
Este trabajo es un PAE (Proceso de Atención de Enfermería), realizado en el Hospital Universitario, para ser precisos en el área de Puerperio, a una paciente con dos días de alumbramiento, la cual coopero con algunas preguntas realizadas, así mismo se le aclararon algunas dudas.
A continuación se presenta el PAEdesde la identificación del paciente, hasta los diagnósticos de enfermería identificados con las intervenciones a realizar.



























Identificación
Paciente femenina J. L. S. de 27 años de edad, con escolaridad de preparatoria trunca, y ocupación de cajera en un centro comercial, con domicilio en el municipio de Monterrey, ingresó al HospitalUniversitario el día 31 de Octubre del 2013 con aparente trabajo de parto en la semana 41.3.

Antecedentes Heredo familiares (abuelos, padres, hijos, hermanos)
Paciente comenta tener antecedentes familiares por parte de sus abuelos paternos de Diabetes Mellitus tipo ll

Antecedentes Personales Patológicos
La paciente refiere no tener antecedentes patológicos.

Antecedentes Ginecobstetricos.Paciente de menarquía a los 12 años de edad, un IVSA a la edad de 18 años, con 2 gestas, 1 aborto y 1 parto.

Historia del Parto.
Hora de inicio del trabajo de parto 23:43 hrs, parto sin complicaciones, ultima comida a las 15:00 hrs (arroz, pollo y frijoles), ultima evacuación a las 18:00 hrs, hora de nacimiento 00:27, sexo femenino, peso del bebe 3.150 kg.

Valoración Postparto Inmediato.Exploración Física.
Signos vitales: Tº: 35.3ºC, F/C: 83 lat/min, F/R 22, T/A 130/88
Paciente se observa alerta y cansada, menciona estar ansiosa por ver a su bebe. Presenta salida de secreciones de las mamas, loquios rojos, sin presencia de sonda urinaria.






Valoración por Patrones Funcionales.
A. Patrón Percepción De La Salud
Paciente comenta que su salud en general ha sido muy buenay hasta el día de hoy se siente muy bien, su embarazo lo pasó sin alguna complicación, llevo control prenatal en el Hospital Universitario, se encontraba en el tercer mes cuando acudió a la primera consulta, tomó vitaminas y acido fólico a partir de esa consulta.

B. Patrón Nutricional-Metabólico
Un día típico en términos de lo que come y bebe (almuerzo: huevo, acompañado de frijoles, tortillasy café o jugo, comida: arroz, pollo con pan o tortillas con refresco, cena: un sándwich con un vaso de leche o cereal), no tiene ninguna restricción en los alimentos ni lleva alguna dieta, diario bebe un vaso de leche, los dulces los consume con poca frecuencia, durante su embarazo presento nauseas y vómitos solo durante el primer trimestre, siempre ha manejado su mismo peso hasta el embarazo,ingiere alrededor de 2 litros de agua diario.

C. Patrón Eliminación
Evacua dos veces al día color café, con consistencia pastosa, sin necesidad de laxantes, sin rutina ni hora específica para evacuar.
Orina de 6 a 7 veces diarias, sin problemas en la micción.

D. Patrón Actividad-Ejercicio
Un dia normal, se levanta, hace los quehaceres de la casa, va a su trabajo y por las noches realiza lacena y sale a caminar. Piensa regresar a su trabajo cuando termine la recuperación, afirma haberse levantado el dia de hoy sin dificultad.
Cuadro De Capacidad De Autocuidado
0= Independiente
1= Apto de ayuda
2= Ayuda de otros
3= Ayuda de personas y equipo
4= Dependiente/incapaz.

Capacidades
0
1
2
3
4
Comer/beber
**




Bañarse
**




Vestirse
**




Cuarto de...