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UNIVERSIDAD DE SANTANDER UDES
Facultad de Salud

Primer Periodo Académico de 2014

GUIA DE PRACTICACódigo:


Versión:PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA

PRACTICA FORMATIVA
SASER 1
ESTUDIANTE
FABIAN ALBERTO GIL PALENCIA
FECHA
08/05/2014
INSTITUCIÓN
HUEM
SERVICIO
SALA DE PARTO

1. INFORMACIÓN PERSONAL:
1.1 NOMBRE DEL USUARIO: DEIBY YURLEY GOMEZ
1.2 DOCUMENTO:
1.3 EDAD: 33 SEMANAS CAMA: ADAPTACIÓN NEONATAL

2. INFORMACIÓN CLINICA
2.1 DIAGNOSTICO DEENFERMERIA PRIORITARIO (NANDA)
PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ
3. TRATAMIENTO-FARMACOLOGICO
VITAMINA K 0.3MG
GOTAS OFTÁLMICAS (COLIRIO)
4. PRUEBAS ESPECIALES. (PARACLÍNICOS, EXÁMENES COMPLEMENTARIOS)
MUESTRA DE SANGRE: GRUPO SANGUÍNEO Y RH; GASES Y PH
TEST DE APGAR
SILVERMAN
CAPURRO
ASPIRAR VÍAS NASALES
PESO Y MEDIDAS
PRUEBA DEL TALÓN

5. VALORACIÓN POR DOMINIOS
DOMINIO/1:Promoción de la salud
Paciente de 33 semanas de gestación según capurro
DOMINIO/2: Nutrición
RC con peso de 1,600kg, talla: 46 cm, piel rosada fina y lisa, cartílago auditivo externo sup incorvado, escasa coordinación del reflejo de búsqueda
DOMINIO/3: Eliminación/Intercambio
Presencia de salida de meconio
DOMINIO 4: Actividad/Reposo
Se esfuerza al momento de la inspiración no proporcionandouna ventilación adecuada
DOMINIO 5: Percepción/Cognición

DOMINIO 6: Autopercepción

DOMINIO 7: Rol/Relaciones

DOMINIO 8: Sexualidad
Recién nacido masculino,
DOMINIO 9: Afrontamiento/Tolerancia al estrés
El estrés por frío del recién nacido prematuro agota con rapidez las reservas de grasa originando incremento en las necesidades metabólicas, consumo de oxígeno, acidosis metabólica,hipoxemia e hipoglicemia.
DOMINIO 10: Principios Vitales

DOMINIO 11: Seguridad/Protección
Frialdad de la piel en manos, piel enrojecida, lanugo abundante y distribuido
DOMINIO 12: Confort

DOMINIO 13: Crecimiento/Desarrollo

























Test silverman






























APGAR




6. DIGNOSTICOS DEENFERMERIA (NANDA)

DATOS OBJETIVOS:

DATOS SUBJETIVOS:

Muestra de sangre: grupo sanguíneo y Rh; gases y Ph
Test de apgar: 9 puntos condiciones normales
Silverman: 5 puntos con dificultad respiratoria moderada
Capurro: 37 semanas
vías nasales permeables
Peso y medidas
Prueba del talón
Presencia salida de meconio
Vitamina K 0.3mg
Gotas oftálmicas (colirio)
peso de 3,010kg
talla:50 cm
Pulso >100
Frialdad de la piel en manos
piel enrojecida, fina y lisa
lanugo abundante y distribuido



Dx de Enfermería

Patrón respiratorio ineficaz relacionado a inmadurez neurológica manifestado por Disnea.

Dominio: 4 actividad/reposo
Clase: 4 respuesta cardiovascular/pulmonar

Etiqueta: patrón respiratorio ineficaz (00032)
Factor relacionado o de riesgo:
Inmadurezneurológica

Definición: la inspiración o espiración no proporciona una ventilación adecuada


Dx de Enfermería
Protección ineficaz relacionado trastornos edad extrema manifestada por respuestas desadaptadas al estrés.
Dominio: 11 seguridad/protección
Clase: 2 lesión física
Etiqueta: protección ineficaz (00043)
Factor relacionado o de riesgo:
Edad extrema
Definición: disminución...