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Escuela Profesional de enfermería

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA APLICADO A UN CASO CLÍNICO DE UN PACIENTE CON TEC Y TRAUMA ABDOMINAL CERRADO CON EL REFERENTE MODELO DE DOROTHEA E. OREM EN EL HOSPITAL DANIEL A. CARRION- 2012

Estudiantes:

Cristina Julca Flores
Jessica Pablo Garcia
Tamara Mimbela Del Águila
Aracely Ascencios de la Cruz
Grecia Maldonado Oropeza
Lizbeth HuamánChuchon

Docente:
LIC. ROXANA OBANDO


Ciclo: VI

ÍNDICE

Portada
Índice. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1
Introducción. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

CAPITULO I: FASE DE VALORACIÓN. . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1.1. Elección Del Caso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . ..4
1.1.1. Datos de filiación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... . . . . . . . . .5
1.1.2. Motivo de ingreso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . .. . .6
1.1.3. Antecedentes patológicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . 6
1.1.4. Diagnóstico médico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . 6
1.1.5. Tratamiento médico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... . . . . . . . . . . 6
1.2. Recolección de datos. . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . .7
1.2.1. Datos subjetivos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . 7
1.2.2. Datos objetivos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Aspecto general. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . .8Control de funciones vitales. . . . . . . . . . . . ... . . . . . . . . . . . . . . . 8
Examen físico céfalo-caudal. . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . 8-9
Examen físico por sistemas. . . . . . . . ... . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-10
Valoración por Dominios. . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-15
1.2.3. Documentos o medición. . . . . . . . . . . .. . . . . .. . . . . . . . . . . . . . … . . . . 16
Exámenes de Laboratorio. . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . ... . 16
1.3. Organización de datos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... . . . . . . . . . . ... .17-18
1.4. Teorías de enfermería. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... . . . . . . . . . . . . . . . …..19
1.4.1. TeoríaDOROTHEA E. OREM. . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... 19
Biografía. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . ... . 19
Teoría de déficit del autocuidado. . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . ..20-21

1.5. Confrontación con la literatura. . . . . . . . . . . . ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... 22-29

CAPITULO II:FASE DE DIAGNÓSTICO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... . . . . . . . . . . . . .30
CAPITULO III: FASE DE PLANEACIÓN. . . . . . . . . . . . . . . . . ... . . . . . . . . . . . . . .. 31
3.1. Priorización de los diagnósticos enfermero. . . . . . . . . . . . ... . . . . . . . . . . ... ….. 31
3.2. Esquema de Plan de Atención Didáctica. . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . ... . . ..32-41
CAPÍTULO IV: FASE DE EVALUACION. . . . . . . . . . . . . . . . . ... . . . . . . . . …. . . . ... 42
4.1. Evaluación del logro de objetivos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …... 42

4.1.1. Evaluación 1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . ... . . .42
4.1.2. Evaluación 2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ....