Pae De Urgencias

Proceso de Atención de Enfermería
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Caso Clínico

Llega en ambulancia a la Urgencia de Clínica Indisa paciente de sexo masculino, 60 años de edad, conantecedentes de tabaquismo e hipertensión arterial.

Paciente refiere despertarse a las 3 de la madrugada con un intenso dolor precordial de tipo opresivo y persistente, el cual se irradia a mandíbula yhombro izquierdo.

A la valoración paciente se encuentra consciente, orientado en tiempo y espacio, pálido, con diaforesis, ansioso y con notable dificultad respiratoria.



Antecedentes personalesNombre: Patricio Ahumada Henríquez

Edad: 60 años

Alergias: (-)

Antecedentes mórbidos: HTA, Dislipidemia.

Antecedentes quirúrgicos: Resección transuretral de próstata

Hábitos:Tabaquismo; 20 cigarros/ día

Alcohol; social

Drogas; (-)

Medicamentos de uso habitual: Enalapril 10 mg
Artovastatina10 mg


Diagnostico médico: Infarto Agudo al Miocardio




Signos vitales:



PA: 170/110 mmhg EVA: 10/10

FC: 120 x minT° axilar: 36° C

FR: 28 x min Saturación: 95%

Fio2: 21%



Diagnósticos deEnfermería

✓ Dolor torácico r/c disminución de la perfusión coronaria por proceso oclusivo y necrosis miocardica m/p fascie del paciente y EVA 10/10.

✓ Disminución del gasto cardiaco r/cincapacidad del corazón de funcionar efectivamente como bomba por daños estructurales causados por la isquemia y la necrosis m/p P/A 170/110 mmhg.




Objetivos

✓ Paciente disminuirá enforma paulatina el dolor de EVA 10/10 a EVA 1/10 evidenciado en forma verbal y corporalmente por el paciente.

✓ Paciente restablecerá el Gasto Cardiaco y el funcionamiento cardiaco evidenciado...