Pae Del Parto

ENFERMERIA MATERNO-INFANTIL

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
EN EL PARTO

PRESENTADO A: LIC. PROF. JUANA TORRES
LIC. PROF. ANA ARRASCAETA
PRESENTADO POR: ANA MALDONADO

FECHA: 25/09/12VALORACION DE ENFERMERIA
Presentación del paciente
FECHA: 19/09/2012
NOMBRE: xxx
EDAD: 24 años
SEXO: femenino
NACIONALIDAD: Argentina
GRUPO FAMILIAR: esposo y 3 hijosOCUPACION: ama de casa
PROCEDENCIA: Localidad de La Calera
FUM: 21/01/11
FPP: 31/11/12
SEMANAS DE GESTACION: 35
DIAGNOSTICO ACTUAL: amenaza de parto prematuro. APP
SALA: de prepartos CAMA: 6

Motivo de Consulta
La paciente ingresa a la guardia de la Maternidad Provincial el día 19 de septiembre del año2012 refiriendo sentir contracciones muy seguidas y dolorosas, comenzaron a la madrugada con una frecuencia de una cada 10 min y ahora cuenta una cada 3 min.se le realiza tacto y se constata que tiene una dilatación de 6cm. Se indica internación para parto inminente.
Antecedentes gestacionales
Paciente multigesta,, multiípara, abortos 0, partos vaginales 4, nacidos vivos 4, vivos en la actualidad3, cesáreas 0, la paciente refiere que uno de sus niños a tres meses de nacer, murió como consecuencia de ser prematuro
Antecedentes clínicos y quirúrgicos
HTA controlada.
Antecedentes medicamentosos y tóxicos
Dice no fumar, no es consumidora de alcohol y no consume drogas y actualmente está medicada con nifredipino 5 mg diarios.

Antecedentes familiares
La paciente refiere quesu padre es hipertenso.
Antecedentes sociales
La paciente refiere que vive en la localidad de La Calera en una casa pequeña con dos habitaciones, con baño, está revocada y los pisos son de cerámicos.
Allí mora con su esposo y sus tres hijos: 1 varón de 8 años y 2 niñas de 6 y 5 años. Su sustento es el trabajo de su marido que es empleado en una fábrica de calzados.
Característicasde la vida diaria
Hábitos de higiene: la paciente manifiesta que se baña todos los días por las noches.
Hábitos de alimentación: desayuna con mate cocido y pan. Para el almuerzo prefiere guisos y milanesas, con ensalada, de merienda mate con alguna galleta dulce, de cenar se alimenta con lo que queda del almuerzo, toma mucha agua y le gusta comer frutas.
Ambulación: dice camina todo el díay no tiene problemas para realizar las tareas del hogar y llevar los chicos a la escuela.
Reposo y sueño: refiere que suele dormir de 8 a 10 hs por las noches sin problemas.
Eliminación: no tiene problemas para evacuar intestinos todos los dias por las nohes. Micciona sin problemas con mucha frecuencia.
Examen físico
Signos vitales en el momento del examen físico
Tensión arterial:120/80 mmHg. Normotensa
Temperatura: 36º. Normoterma
Pulso: 84 pulsaciones x min
Ritmo: rítmico
Intensidad: intenso
Dureza: duro
Frecuencia respiratoria: 28 x minuto

Reconocimiento general
El día 19 de setiembre encuentro a mi paciente la señora xxx recostada en su cama en posición supina, con vía periférica con un plan de hidratación de dextrosa al 5% con un goteo de 7 x min,comienzo con la entrevista y con el control de sus signos vitales, cuyos valores son TA; 120/80, T 36º, P 88 x min, FR 28 x min, ella se encuentra intranquila y manifiesta temor por la salud de su bebe se siente muy dolorida y no desea contestar mis preguntas. Siendo las 15:50 hs controlo sus contracciones las cuales son cada 3 min, se le realiza tacto y en ese momento se realiza la rotura de...