Pae Derrame Pleural neonato



Índice
Introducción…………………………………………………………..1
Caso clínico…………………………………………………………..2
I. Valoración de Enfermería………………………………………...4
II. Razonamiento diagnostico……………………………………...16
III. Planes de cuidado……………………………………………….17
IV. Listado de intervenciones………………………………………22
V. Evaluación del proceso e intervenciones……………………..23
Anexos………………………………………………………………..24Introducción
El derrame pleural es la acumulación de líquido en el espacio pleural que se produce por la alteración de las presiones hidrostática y osmótica y aumento de la permeabilidad de los capilares o disfunción linfática.
Existen dos tipos de derrame: el transudativo y el exudativo, en ambos casos, el exceso de liquido evita que los pulmones se expandan completamente y ocasionendificultad para respirar.
FISICO: traumatismos torácicos
QUIMICO: como los fármacos
El derrame pleural es más frecuente en el sexo masculino. En estos últimos años se han observado cambios epidemiológicos con un aumento de la prevalencia de este tipo de complicaciones de las neumonías, (incidencia anual de derrames para neumónicos ha pasado de 18 a 42/100.000 niños y la incidencia en niñosingresados de 0.76 a 3.3 / 100 )
Se produce por diferentes factores entre ellos.
Físico: Eventos mecánicos (traumatismos torácicos)
Biológico: Tratamientos prolongados con fármacos
Sociocultural: ICC
Las neumonías son una de las causas más frecuentes de derrame pleural en los niños. Aproximadamente un 40% de las neumonías que precisan hospitalización en niños presentan derrame pleural y un 0,6-2%de las neumonías se complican con empiema
El líquido pleural es un ultra filtrado del plasma procedente de ambas hojas pleurales y su volumen no supera los 5-15 ml en el adulto sin patología; su reabsorción se realiza vía linfática, en su mayor parte a través de la pleura parietal, con un flujo de intercambio diario de sólo unos pocos mililitros al día. El derrame pleural se produce cuando hay undesbalance entre la producción y reabsorción de líquido pleural.





Caso clínico
Paciente Femenino Lactante de 3 meses de edad, con numero de afiliación 3048480, con diagnostico de síndrome de dificultad respiratoria secundaria a derrame pleural.
Patrón 1: Percepción - manejo de la salud
Tiene riesgo de infección en su casa por contacto con animales domésticos como perros y gatos,incapacidad para el movimiento y cambio de posición por drenaje pleural y apoyo respiratorio.
Patrón 2: Nutricional - metabólico
Tiene heridas en la faringe por intubación, secreciones mucosas amarillo cafés, presencia de pirosis, disfagia, y edema de miembros inferiores, tiene infusiones por catéter yugular y subclavio de soluciones y medicamento como furosemide, adrenalina, dobutamina,midazolan, nutrición parenteral, lleva instalados drenajes pleural y por sonda vesical.
Patrón 3: Eliminación
Peristaltismo muy lento, heces cafés verdosas, con halitosis, flatulencia, incontinencia fecal, incontinencia urinaria, oliguria, drenaje urinario por sonda vesical, eliminación diaria de líquidos de 600 ml con balance positivo.
Patrón 4: Actividad - ejercicio
Frecuencia cardiaca 158 latidospor minuto con cambios de ritmo, taquicardia, presión venosa central de 4, taquipnea de 47 respiraciones por minuto, disnea, distención venosa yugular por infusiones, malestar y debilidad, tiene movimiento limitado, aleteo, tirajes intercostales, quejido respiratorio. Apoyo ventilatorio, ulcera por presión en la nuca.
Patrón 5: Sueño - descanso
Muestra postura de cansancio, parpados irritados,expresión vacía, irritabilidad con una calidad regular/ mala del sueño.
Patrón 6: Cognitivo - perceptual
Se encuentra el paciente bajo efectos de sedación, midriasis, irritabilidad, dolor, cuenta con reflejo de prensión, tono muscular debilitado, la información de los padres ha sido buena.
Patrón 7: Auto percepción – auto concepto
Se encuentra con temor y nerviosismo, los padres se...