Pae -------diabetes comunitario

VALORACIÓN

ENTREVISTA PERSONAL

I- DATOS PERSONALES.

1- NOMBRE DEL ENTREVISTADO: Irma Ramos Huamaní.

2- DIRECCION: Jr. Cuzco Mz. 2l Lt 19.

3- FECHA: 14-10-10 HORA 9:30 A.M

4- SEXO: femenino…X……. Masculino……..

5- EDAD: 82 años.

6- ESTADO CIVIL:casada……..soltero/a……..viuda…X…..divorciada……..conviviente……..

7- ES USTED JEFE DE FAMILIA: si…X…. no……..

8- QUE ROL CUMPLE EN LA FAMILIA: padre…….. abuelo……..madre…X…..abuela…X…..tío……..hermano……

9- ¿DE CUANTOS MIEMBROS SE COMPONE LA FAMILIA?

|APELLIDOS |EDAD |SEXO |GRADO DE INSTRUCCION |PARENTESCO |OCUPACION ||Ramos Huamaní Irma. |82 años |Femenino |Colegio completo | |Ama de casa. |
| | | | |Madre. | |
|Sante de Cabañez Flor de María. |52 años|Femenino |Colegio completo. | | |
| | | | |Hija. |Negociante. |
|Katia Cabanillas Sante |25 años |Femenino |Actualmente estudiando en| | |
| | | |instituto. |Nieta. |Estudiante |
| | | | | ||

10- ¿VIVEN TUS ABUELOS ESTÁN SANOS O ENFERMOS? No están vivos.

11- SI ESTAN ENFERMOS DE QUE ENFERMEDAD SUFREN:----

12- TU ENFERMEDAD MÁS GRAVE: Diabetes.

13- ¿TE HAN OPERADO ALGUNA VEZ? Si en el hospital San José.

14- ¿A QUE SE DEDICAN? --------

II- NUTRICION

15-¿DONDE ACUDE CON MÁS FRECUENCIA A COMPRAR SUS ALIMENTOS?:mercado…X…..supermercado……..bodega……..

16-¿QUE HORARIO HA ESTABLECIDOPARA SU ALIMENTACION DIARIA? Desayuno……..almuerzo……..cena……..

17-¿CUÁL ES SU DIETA ALIMENTICIA?

Carnes: Pescado…X…. Pollo…X…. Otros……..

Menestras: especificar cuáles: pallar, frejol canario.

Frutas: cuales: mandarina, naranja.

Verduras: todas menos la betarraga.Lácteos: leche.

III- VIVIENDA

18- TIENE LA VIVIENDA SERVICIOS BASICOS DE: agua…X…..luz…X…..desagüe…X….

19-ESTRUCTURA DE LA VIVIENDA:

Pre-fabricada……..madera……..estera……..material noble…X…..adobe……..

20-LA VIVIENDA QUE HABITA ES: propia…X…. Alquilada……..

IV- ECONOMIA DEL HOGAR.

21- CUANTAS PERSONAS DE SU FAMILIA TRABAJANACTUALMENTE: solo su hija y el esposo de su hija.

22-CUANTOS SE ENCUENTRAN BUSCANDO TRABAJO: Su hija es la única que trabaja en la tienda.

23-EN QUE RUBRO TRABAJAN ACTUALMENTE: Su hija se encarga de la tienda

24-CUÁL ES SU INGRESO MENSUAL PROMEDIO: S/ 390

25-CUÁL ES EL PRESUPUESTO DIARIO PARA SU GASTO ALIMENTICIO APROXIMADO: S/13.00.

V- SALUD26-¿DEL 1 AL 10….COMO ERES DE FELIZ? 8

27-¿HACE DEPORTES? No

28-¿CON QUE FRECUENCIA VISITA USTED UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD? 2 veces al mes.

29-¿CUENTA USTED CON ALGUN TIPO DE SEGURO? Si……..No…X….

30-¿USTED O ALGUNO DE SUS MIEMBROS PADECE DE ALGUNA ENFERMEDAD? No ni uno padece de una enfermedad.

31-¿UTILIZA COMO...