PAE-DOLOR







Alumnas:
Chirinos Dávila Isabel
Garay Lachira Alexandra
Monzón Gonzáles Nataly
Pita Peralta Alisson
Vásquez Coronel Natalia
Tema:
Evitación del dolor
Docente:
Mgtr. Blanca Ramos Kong
Curso:
Cuidados Fundamentales de Enfermería
Ciclo:
II
Escuela:
Enfermería





SITUACIÓN DE ENFERMERÍA:
La Sra. Elena TB. es una adulta mayor de 68 años de edad, que ingresó a unHospital Local por el servicio de emergencia por presentar un proceso infeccioso respiratorio (Neumonía). Actualmente se encuentra en segundo día de hospitalización en reposo en cama, posición semifowler, recibiendo oxígeno húmedo por bigotera nasal a 3 litros x', presenta catéter venoso periférico en M.S.D. perfundiéndole Dextrosa al 5% ADx 1000cc + hipersodio 1 ampolla y Kalium 1 ampolla a 45gotas x'
Durante el examen físico se le observa decaída, adelgazada, con tendencia al sueño y dificultad para vocalizar palabras, a la auscultación del tórax posterior: presencia de crepitantes y disminución de los ruidos respiratorios en base del hemitórax izquierdo, Cianosis distal +/+++, presencia de tos inefectiva, presentando un esputo espeso amarillo verdoso escaso y mal oliente, refiere:Srta. la flema la siento pegada en mi pecho, por más que intento eliminarla, no arranca, elimino muy poco".
Al control de signos vitales: Temperatura: 38,5°C, Presión Arterial= 100/70mmHg, Pulso= 104x', Respiraciones= 34x' saturación de oxígeno= 90%. Peso= 45kgs. Talla 1.68mts. El médico tratante le ha informado a la familia que la Sra. Elena TB está presentando un cuadro de neumonía, basalizquierda, evidenciada en el informe radiológico de tórax, (infiltrado lobular izquierdo compatible con neumonía). Según análisis de laboratorio el recuento leucocitario es de 18,000 x mm3, Hto 21%.
Dentro de las indicaciones médicas se encuentra recibiendo: Meropenen x 500mgs EV cada 12 horas, tramal 50mg S.C. condicional a dolor, administración de oxígeno por cánula binasal a 3 litros por minutosi saturación de oxígeno es menor de 92% y nebulizaciones con fluimucil 1cc +3cc de solución salina cada 6 horas.
A la entrevista de Enfermería, esposo refiere: "mi esposa desde ayer le ronca el pecho, tose con dificultad y tiene calentura" asimismo manifiesta que la Sra. Elena TB fumaba un paquete de cigarrillos diarios desde los 28 años hasta hace dos años atrás que dejó de hacerlo y quesufre de Diabetes mellitus desde hace 5 años con control médico periódico. Su padre falleció de EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica).




ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS SIGNIFICATIVOS SEGÚN DOMINIOS

DATOS SIGNIFICATIVOS
DOMINIO ALTERADO
NECESIDAD ALTERADA
Se encuentra en reposo en cama, posición semifowler. Esposo refiere: "mi esposa desde ayer le ronca el pecho, tose condificultad y tiene calentura".
Persona refiere: “Srta. la flema la siento pegada en mi pecho, por más que intento eliminarla, no arranca, elimino muy poco".
Se encuentra recibiendo oxígeno húmedo por bigotera nasal a 3 litros x'.
Al examen físico se le observa decaída, adelgazada, con tendencia al sueño.
Se observa aleteo nasal, utilización de músculos accesorios.
A la auscultación del tóraxposterior: presencia de crepitantes y disminución de los ruidos respiratorios en base del hemitórax izquierdo,
Cianosis distal +/+++
Presencia de tos inefectiva presentando un esputo espeso amarillo verdoso escaso y mal oliente.
CFV: T=38,5°C,
P.A= 100/70mmHg,
P= 104x', R= 34x', SaO2= 90%.

Dominio 4: Actividad/reposo

Clase 4: respuesta cardiovascular/pulmonar

Necesidad de respirarnormalmente



VALIDACIÓN DE LOS DATOS SIGNIFICATIVOS CON LAS CARACTERISTICAS DEFINITORIAS DE LA NANDA

DATOS SIGNIFICATIVOS
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS DE LA NANDA
Respiraciones= 32x'
Se observa aleteo nasal
Utilización de músculos accesorios
Taquipnea
Aleteo nasal
Uso de músculos accesorios para respirar
FACTOR RELACIONADO
FACTOR RELACIONADO NANDA
Posición semifowler
Presenta...