Pae Embarazo Ectopico
Páginas: 7 (1541 palabras)
Publicado: 8 de mayo de 2012
EMBARAZO ECTOPICO
CONCEPTO E INCIDENCIA
El Embarazo Ectópico (E.E.) se define como, la implantación del óvulo fecundado
fuera de la cavidad uterina. Se da exclusivamente en la especie humana y en los primates de
experimentación. Representa una de las causas más importantes de abdomen agudo en ginecología y la principal causa de muerte materna, en el primer trimestre del embarazo(alrededor del 10%).
Su incidencia es del 1/200-300 embarazos. Con el desarrollo de las técnicas de reproducción asistida (TRA), en las últimas décadas, se ha registrado una tendencia al aumento en los países desarrollados. En EE.UU ha pasado del 4’5 al 19’7 por mil, entre 1970 a 1992, debido por una parte al desarrollo de las técnicas de detección precoz, y por otra, al aumento de prevalenciade los factores de riesgo entre la población.
En cuanto a la edad, afecta en el 48’2% a mujeres entre los 30-39 años y en el 36’8%
entre los 20-29 años, representando las nulíparas el 34’4% y las que han tenido 1-2 hijos el
23,6%.
LOCALIZACIÓN:
A / Embarazo Tubárico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98,3 %
a. Ampular 79,6 %
b. Ístmico12,3 %
c. Fímbrico 6,2 %
d. Intersticial 1,9 %
B / Embarazo Extratubárico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1,7 %
a. E. Ovárico: intrafolicular o intersticial 0’15 %
b. E. Abdominal: primario o secundario 1’4 %
c. E. Cervical 0’15 %
ETIOLOGÍA
Está determinada por todos aquellos factores que impiden o dificultan la migración
normal del huevohacia la cavidad uterina. Se pueden distinguir entre:
A / FACTORES TUBULARES: pueden ser debidos:
a. Enfermedad inflamatoria pélvica (E.I.P.), y dentro de ella la causada por la salpingitis gonocócica y la TBC genital (asintomáticas en el 80-90% de casos), y las salpingitis postabortivas. Deterioran la actividad ciliar y la motilidad tubárica, y generan adherencias en la mucosa tubárica queconducen a la estenosis.
b. Cirugía tubárica contra la infertilidad y cirugía conservadora de ectópico previo.
c. Cirugía tubárica para la esterilidad permanente, sobre todo si es por electrocoagulación.
d. Endometriosis Tubárica: favorece la nidación precoz.
e. Anomalías congénitas: hipoplasias (observada en la exposición intraútero al dietilestilbestrol) o trompas excesivamentelargas y tortuosas.
f. Alteraciones funcionales del peristaltismo tubárico o de la actividad ciliar, debidas tanto a la hipocontractibilidad como al espasmo tubárico.
B / FACTORES OVULARES: aquellos que conducen a la:
a. Nidación precoz del huevo, bien sea debido a huevos excesivamente pesados que maduran con rapidez y no pueden progresar, o al desprendimiento precoz de la capa pelúcida delhuevo capacitando la implantación.
b. Transmigración: se ha sugerido la posibilidad de la Hipermigración del huevo y su implantación en la trompa contralateral. En el 20% de los casos el cuerpo lúteo se encuentra en el ovario contralateral al de la implantación. Dicha Hipermigración puede ser:
> Hipermigración externa: cuando la trompa homolateral está ocluida.
> Hipermigración interna:cuando el óvulo captado, es fecundado, alcanza la cavidad uterina y progresa hacia la trompa contralateral donde se implanta.
c. Técnicas de Reproducción Asistida (TRA): de todos los embarazos clínicos resultantes de las TRA, el 5 − 5,7% fueron ectópicos y el 1% fueron embarazos heterotópicos (coexistencia simultánea de un embarazo ectópico y otro eutópico), debido a la hiperestimulación ováricay a las implantaciones múltiples resultantes de la transferencia de varios embriones. Estas tasas incluyen todas las formas de TRA: fecundación in vitro (FIV), transferencia intrafalopiana de gametos (GIFT) y transferencia intrafalopiana de cigotos (ZIFT).
Algunos autores afirman que la implantación ectópica está estrechamente ligada a la insuficiencia del cuerpo lúteo, y que esta...
CONCEPTO E INCIDENCIA
El Embarazo Ectópico (E.E.) se define como, la implantación del óvulo fecundado
fuera de la cavidad uterina. Se da exclusivamente en la especie humana y en los primates de
experimentación. Representa una de las causas más importantes de abdomen agudo en ginecología y la principal causa de muerte materna, en el primer trimestre del embarazo(alrededor del 10%).
Su incidencia es del 1/200-300 embarazos. Con el desarrollo de las técnicas de reproducción asistida (TRA), en las últimas décadas, se ha registrado una tendencia al aumento en los países desarrollados. En EE.UU ha pasado del 4’5 al 19’7 por mil, entre 1970 a 1992, debido por una parte al desarrollo de las técnicas de detección precoz, y por otra, al aumento de prevalenciade los factores de riesgo entre la población.
En cuanto a la edad, afecta en el 48’2% a mujeres entre los 30-39 años y en el 36’8%
entre los 20-29 años, representando las nulíparas el 34’4% y las que han tenido 1-2 hijos el
23,6%.
LOCALIZACIÓN:
A / Embarazo Tubárico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98,3 %
a. Ampular 79,6 %
b. Ístmico12,3 %
c. Fímbrico 6,2 %
d. Intersticial 1,9 %
B / Embarazo Extratubárico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1,7 %
a. E. Ovárico: intrafolicular o intersticial 0’15 %
b. E. Abdominal: primario o secundario 1’4 %
c. E. Cervical 0’15 %
ETIOLOGÍA
Está determinada por todos aquellos factores que impiden o dificultan la migración
normal del huevohacia la cavidad uterina. Se pueden distinguir entre:
A / FACTORES TUBULARES: pueden ser debidos:
a. Enfermedad inflamatoria pélvica (E.I.P.), y dentro de ella la causada por la salpingitis gonocócica y la TBC genital (asintomáticas en el 80-90% de casos), y las salpingitis postabortivas. Deterioran la actividad ciliar y la motilidad tubárica, y generan adherencias en la mucosa tubárica queconducen a la estenosis.
b. Cirugía tubárica contra la infertilidad y cirugía conservadora de ectópico previo.
c. Cirugía tubárica para la esterilidad permanente, sobre todo si es por electrocoagulación.
d. Endometriosis Tubárica: favorece la nidación precoz.
e. Anomalías congénitas: hipoplasias (observada en la exposición intraútero al dietilestilbestrol) o trompas excesivamentelargas y tortuosas.
f. Alteraciones funcionales del peristaltismo tubárico o de la actividad ciliar, debidas tanto a la hipocontractibilidad como al espasmo tubárico.
B / FACTORES OVULARES: aquellos que conducen a la:
a. Nidación precoz del huevo, bien sea debido a huevos excesivamente pesados que maduran con rapidez y no pueden progresar, o al desprendimiento precoz de la capa pelúcida delhuevo capacitando la implantación.
b. Transmigración: se ha sugerido la posibilidad de la Hipermigración del huevo y su implantación en la trompa contralateral. En el 20% de los casos el cuerpo lúteo se encuentra en el ovario contralateral al de la implantación. Dicha Hipermigración puede ser:
> Hipermigración externa: cuando la trompa homolateral está ocluida.
> Hipermigración interna:cuando el óvulo captado, es fecundado, alcanza la cavidad uterina y progresa hacia la trompa contralateral donde se implanta.
c. Técnicas de Reproducción Asistida (TRA): de todos los embarazos clínicos resultantes de las TRA, el 5 − 5,7% fueron ectópicos y el 1% fueron embarazos heterotópicos (coexistencia simultánea de un embarazo ectópico y otro eutópico), debido a la hiperestimulación ováricay a las implantaciones múltiples resultantes de la transferencia de varios embriones. Estas tasas incluyen todas las formas de TRA: fecundación in vitro (FIV), transferencia intrafalopiana de gametos (GIFT) y transferencia intrafalopiana de cigotos (ZIFT).
Algunos autores afirman que la implantación ectópica está estrechamente ligada a la insuficiencia del cuerpo lúteo, y que esta...
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