pae embarazo
Páginas: 15 (3655 palabras)
Publicado: 17 de octubre de 2013
1.-INTRODUCCIÓN:
A lo largo del proceso atención enfermería, que se le realizo a una paciente con embarazo de 37 semanas con el fin de encontrar alteraciones en algunas de las necesidades del individuo de acuerdo con el modelo de Virginia Henderson; encontrara los objetivos del PAE, desarrollo de la metodología, valoración del usuario, donde se da a conocer cada una de sus 14 necesidadesexplicadas en subjetivo y objetivo; DX de acuerdo con las necesidades que se consideraron se encuentran alteradas; plan de intervenciones de enfermería con la que se espera tener una mejoría o restablecer las necesidades con alteración.
2. Objetivos
Valorar a la persona para observar alguna necesidad alterada.
Aplicación del proceso atención enfermeríaa un paciente embarazada.
Orientar a la persona de que manera evitar alguna alteración.
Detectar problemas oportunamente.
Tratar alteraciones detectadas.
3. Metodología
Proceso atención enfermería aplicado a una cliente con cesaría en el hospital general “Dr. Rafael Pascasio Gamboa” en el servicio de gineco, primordialmente se hizo una petición ala cliente para que participara en el PAE, después se prosiguió a la entrevista, al obtener los datos mas relevantes se realizo la valoración lo cual se fue integrando los diagnósticos, plan de cuidados, ejecución y planeación. Para lograr la valoración se utilizaron materiales como termómetro, baumanometro, estetoscopio, reloj con segundero. Como también en la valoración se llevaron acabo las 14necesidades básicas del modelo de virginia henderson. Posteriormente se le dio los cuidados a la cliente dándole platicas de lactancia materna, alimentación de la mujer durante la lactancia materna, cuidados del recién nacido, como también se le administraron medicamentos entre otros.
DESARROLLO DEL PROCESO ATENCION ENFERMERIA
VALORACIÓN DE ENFERMERIA
Cliente femenina de nombre L.L . G. T. De 21 años de edad, con un peso de 73 Kg., con una talla de 1.63 cm., profesa la religión católica, casada, de nivel socioeconómico bajo; nació el 5 de abril de 1985. se dedica a cortar cabello; procede de la colonia julo cesar Ruiz ferro localidad de Chiapa de corzo, Chiapas; ingreso al hospital el día 11 de diciembre. En el área de urgencias obstétricas con febrícula, 40% deborramiento, 24 cm. fondo uterino, 2cm de dilatación. Es primigesta.
ANTECEDENTES
NECESIDAD DE OXIGENACION
Subjetivo:
La cliente refiere que presenta dificultad para respirar, no tiene dolor toráxico ni de garganta, al caminar tiene agitación y presenta sensación de ahogo, siente que no respira satisfactoriamente, desde su infancia nunca a presentado cuadros respiratorios graves(neumonía, bronquitis), pero se enferma de cuadro gripal fácilmente en los cambios bruscos de temperatura. Nunca a fumado refiere que el cigarro es nocivo para la salud.
Objetivo:
Durante la valoración se observo dificultad para respirar, agitación, buen intercambio gaseoso, fosas nasales despejadas, buen movimiento del tórax, sin ruidos respiratorios extraños, buena coloración de piel y mucosas, seencuentra en un ambiente templado sin polución ni humedad, existe aire acondicionado; faringe tiene buen revestimiento de mucosa y permite el paso de aire satisfactoriamente.
En la exploración se encuentran los signos vitales de la siguiente manera:
T. A = 110/80 Hg.
T = 38. ºC.
P= 90 x min.
R= 18 x min.
GRADO DE DEPENDENCIA: PARCIALMENTE DEPENDIENTE.
NECESIDAD DE NUTRICION EHIDRATACION
Subjetivo:
La cliente refiere que su dieta habitual es frutas(manzana, guineo, peras, mandarinas etc.); verduras (zanahoria, chayote, papas, ejote etc.) carnes (pollo, res, puerco) y sopas de fideo etc. Su alimento preferido son las frutas, realizada sus tres comidas diarias; desayuno a las 9:00 AM, comida a las 3:00 PM y la cena a las 9:00 PM. Refiere intolerar el exceso de grasas,...
A lo largo del proceso atención enfermería, que se le realizo a una paciente con embarazo de 37 semanas con el fin de encontrar alteraciones en algunas de las necesidades del individuo de acuerdo con el modelo de Virginia Henderson; encontrara los objetivos del PAE, desarrollo de la metodología, valoración del usuario, donde se da a conocer cada una de sus 14 necesidadesexplicadas en subjetivo y objetivo; DX de acuerdo con las necesidades que se consideraron se encuentran alteradas; plan de intervenciones de enfermería con la que se espera tener una mejoría o restablecer las necesidades con alteración.
2. Objetivos
Valorar a la persona para observar alguna necesidad alterada.
Aplicación del proceso atención enfermeríaa un paciente embarazada.
Orientar a la persona de que manera evitar alguna alteración.
Detectar problemas oportunamente.
Tratar alteraciones detectadas.
3. Metodología
Proceso atención enfermería aplicado a una cliente con cesaría en el hospital general “Dr. Rafael Pascasio Gamboa” en el servicio de gineco, primordialmente se hizo una petición ala cliente para que participara en el PAE, después se prosiguió a la entrevista, al obtener los datos mas relevantes se realizo la valoración lo cual se fue integrando los diagnósticos, plan de cuidados, ejecución y planeación. Para lograr la valoración se utilizaron materiales como termómetro, baumanometro, estetoscopio, reloj con segundero. Como también en la valoración se llevaron acabo las 14necesidades básicas del modelo de virginia henderson. Posteriormente se le dio los cuidados a la cliente dándole platicas de lactancia materna, alimentación de la mujer durante la lactancia materna, cuidados del recién nacido, como también se le administraron medicamentos entre otros.
DESARROLLO DEL PROCESO ATENCION ENFERMERIA
VALORACIÓN DE ENFERMERIA
Cliente femenina de nombre L.L . G. T. De 21 años de edad, con un peso de 73 Kg., con una talla de 1.63 cm., profesa la religión católica, casada, de nivel socioeconómico bajo; nació el 5 de abril de 1985. se dedica a cortar cabello; procede de la colonia julo cesar Ruiz ferro localidad de Chiapa de corzo, Chiapas; ingreso al hospital el día 11 de diciembre. En el área de urgencias obstétricas con febrícula, 40% deborramiento, 24 cm. fondo uterino, 2cm de dilatación. Es primigesta.
ANTECEDENTES
NECESIDAD DE OXIGENACION
Subjetivo:
La cliente refiere que presenta dificultad para respirar, no tiene dolor toráxico ni de garganta, al caminar tiene agitación y presenta sensación de ahogo, siente que no respira satisfactoriamente, desde su infancia nunca a presentado cuadros respiratorios graves(neumonía, bronquitis), pero se enferma de cuadro gripal fácilmente en los cambios bruscos de temperatura. Nunca a fumado refiere que el cigarro es nocivo para la salud.
Objetivo:
Durante la valoración se observo dificultad para respirar, agitación, buen intercambio gaseoso, fosas nasales despejadas, buen movimiento del tórax, sin ruidos respiratorios extraños, buena coloración de piel y mucosas, seencuentra en un ambiente templado sin polución ni humedad, existe aire acondicionado; faringe tiene buen revestimiento de mucosa y permite el paso de aire satisfactoriamente.
En la exploración se encuentran los signos vitales de la siguiente manera:
T. A = 110/80 Hg.
T = 38. ºC.
P= 90 x min.
R= 18 x min.
GRADO DE DEPENDENCIA: PARCIALMENTE DEPENDIENTE.
NECESIDAD DE NUTRICION EHIDRATACION
Subjetivo:
La cliente refiere que su dieta habitual es frutas(manzana, guineo, peras, mandarinas etc.); verduras (zanahoria, chayote, papas, ejote etc.) carnes (pollo, res, puerco) y sopas de fideo etc. Su alimento preferido son las frutas, realizada sus tres comidas diarias; desayuno a las 9:00 AM, comida a las 3:00 PM y la cena a las 9:00 PM. Refiere intolerar el exceso de grasas,...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.