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Enfermedad de Membrana Hialina.
La enfermedad de membrana hialina es un trastorno que les ocurre a los recién nacidos de pre termino y se debe a la producción ineficaz de surfactante, que es el agente responsable de disminuir la tensión alveolar superficial y permite la expansión pulmonar y el intercambio gaseoso. La inmadurez de su sistema respiratorio no les permite la producción de estevital elemento.
Esta enfermedad es una de las causas más frecuentes de morbilidad en el periodo neonatal y su incidencia es inversamente proporcional a la edad gestacional del recién nacido.
Este cuadro clínico se caracteriza por: polipnea, apnea, retracción intercostal, quejido respiratorio, aleteo nasal, cianosis, letargia y requerimiento de oxígeno. Todos estos signos y síntomas estánrelacionados al esfuerzo extra que debe realizar el recién nacido para respirar adecuadamente.
Los factores predisponentes para este síndrome son la realización de cesárea sin trabajo de parto, la asfixia perinatal, embarazo múltiple, la hernia diafragmática, malformaciones torácicas, asfixia prenatal, hipoxemia, hijo de madre diabética, entre otros.

La Membrana Hialina se puede diagnosticar a través deuna radiografía de tórax en la cual de observará disminución del volumen pulmonar, también es posible encontrar atelectasia (colapso) pulmonar causado por la gran dificultad que poseen los pulmones para expandirse y, también se observarán los pulmones opacos y difusos.
Los gases arteriales que mostrará esta patología son niveles elevados de CO2 en sangre, a diferencia del O2 que se verádisminuido y pH bajo (acido).
El tratamiento para la Membrana Hialina puede comenzar antes del parto administrando corticoides a la madre de manera preventiva. Y después del parto en el recién nacido se utilizan broncodilatadores que ayuda a la expansión broncopulmonar y facilita el ingreso de aire, Survanta que es un medicamento que reemplaza al surfactante y restablece la función normal de lospulmones, además, se complementa con ventilación mecánica si el recién nacido lo requiere.
Los bebés que poseen esta patología necesitan un ambiente calmado y templado, deben ser manipulados lo menos posible y con mucho cuidado, se les debe realizar una profilaxis antibiótica preventiva y es crucial poner mucho cuidado en la hidratación y en la alimentación.

Proceso de atención de enfermería.
1.-Valoración:
Florencia Soto Montealegre, recién nacido de pre término, edad gestacional (EG) 26 semanas, peso al nacer 880 gramos (PEG), talla al nacer 33,5 centímetros. Condición de ingreso: muy grave. APGAR al minuto 6 puntos, a los cinco minutos 4 puntos y a los diez minutos 7 puntos.
Diagnósticos médicos de ingreso:
Prematurez.
Síndrome de dificultad respiratoria asociado a Enfermedad demembrana Hialina.
Infección connnatal en observación.
Ductos arterioso persistente.
Signos vitales:
Frecuencia Cardiaca
128 pulsaciones por minuto
Frecuencia Respiratoria
68 respiraciones por minuto
Temperatura
36,1° C
Presión Arterial
49/26 mmHg
Saturación de Oxígeno
88%

Examen Físico:
Cráneo sin malformaciones.
Actividad disminuida.
Aleteo nasal.
Letargia, cansancio.Llanto débil
Piel de color rosado pálido.
Polipnea.
Bradicardia.
Retracción intercostal.
Tórax simétrico.
Abdomen blando.
Cianosis de pies y manos.
Tono muscular normal.
Lesiones de la piel.
Sin signos de infección.
Extremidades movibles.
Alto riesgo de UPP.
Exámenes de laboratorio:
Examen
Resultado
Rango normal
PCO2
46,8 mmHg
32 – 43 mmHg
PO2
58,3 mmHg
71 – 104 mmHg
SaturaciónO2
84 %
93 – 100 %
Hematocrito
24,1 %
37 - 47 %
Hemoglobina
8,1 mg/dl
11,5 - 16 mg/dl
Eritrocitos
2,85 x10mm3
3,8 - 5,8 x10mm3
Leucocitos
9,2 x10mm3
10 - 26 x10mm3
Nitrógeno Ureico
3,2 mg/dl
4 – 19 mg/dl

Exámenes radiológicos:

2.- Diagnósticos de enfermería:
a. Patrón respiratorio ineficaz relacionado con expansión pulmonar deficiente manifestado por cianosis de pies y...