Pae en ira

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA



:

Jorge CHAUCA Rituay.


19 de Mayol

2011

I. VALORACION

Datos Generales

Apellido paterno: CHERRES
Apellido materno: FLORES
Nombre: JULIO
Edad: 77años
Numero de seguro social: 5601120
Sexo: MASCULINO

PRESENTACION DEL CASOPcte Varón adulto mayor de 77 años de edad, CHERRES Flores Julio; se encuentra en su unidad cama 8B en el área de observación “B” de Emergencia, en posición semifowler, despierto, con Glasgow 9 (apertura ocular espontánea 4, localiza dolor 5 + TET), pupilas 2/2 mm fotoreactivas, con tono y fuerza muscular disminuidos, paciente presenta TET, respirando espontáneamente con tubo en T + venturi aFio2 50%, Sat. De oxigeno 98%, con una FR 23 a la auscultación se escuchan roncantes con presencia de secreciones orofaringea de aspecto mucoide claro, en fosa nasal derecha se evidencia SNG para alimentación colocada el 11/5/11, es portador de CVC de 1 lumen por donde se encuentra pasando NaCl al 9%0 + Kalium 1 amp a 30gts, Presenta una Frecuencia cardiaca 76X`, PAS 150, PAD 74, , con unaintensidad de pulso periférico +2, y un llenado capilar < a 3”; Tº 37.2; presenta en ambos MS equimosis, hematomas edematizados cubiertos con gasas y vendaje elástico manchadas por secreción cerohematica, abdomen a la palpación blando depresible con RHA presentes; en perineo se evidencia sonda foley colocado el días 12/5 permeable conectado a colector de orina 100cc de aspecto claro, Además seevidencian UPP de II grado en zona sacra cubierta con gasas machadas por deposiciones del paciente, ambos MI fríos con leve edematizacion.
DIAGNOSTICO MEDICO
• IRA III
• Fbrosis pulmonar
EXAMENES AUXILIARES
Gases en sangre
PH 7.37 (7.35 – 7.45)
PCO2 59.5 (32 - 48 )
PO2 78.3 (83 - 100 )
SO2 96.6 (95 - 99%)
Electrolitos
K 2.6 (3.5 - 5.0 )
Na 141 (136 -146 )
Ca 0.95 (1.15 – 1.29)

Glucosa 153 (70 - 110 )
Creatinina 0.48 (0.7 - 1.2 )
Hemoglobina 10.82
Hematocrito 34.42
Leucocitos 7.37 x 10 3 (5000 -10000 )
Plaquetas 172.4 x 10 3 (150000 – 450000)

Tratamiento
• Dieta enteral x SNG VT 1800cc.
• NaCL 9%0 + Kalium 1Amp (I – II)
• Ceftazidima 1g C/8h EV
• Ciprofloxacino 200mg C/12h EV
•Hidrocortizona 250mg – 125mg C/8h EV .
• Heparina sodica 5000 un SC C/12h
• Ranitidina 50mg C/8h EV
• Furosemida 20mg C24h EV
• ASA 100mg C/24h SNG
• Atorvastatina 10mg 2tab C/24h SNG
• Nebulizaciones fenoterol 4gt + 5cc SF c/6h
• Acetil cisterna 200mg SNg c/8h
• O2 x TET FIO2 50%

MARCO TEORICO:
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
Definición
Síndrome en el cualel aparato respiratorio falla en una o ambas de sus funciones del intercambio gaseoso: oxigenación de la sangre y eliminación del dióxido de carbono. Para su diagnostico es imprescindible contar con la determinación de gases en sangre arterial.

La insuficiencia respiratoria es una disminución de la presión parcial de oxígeno (PaO2), medida en sangre arterial, por debajo de 60 mmHg (10,6 kPa) anivel del mar.

Clasificación
1.Según la fisiopatología:
Insuficiencia respiratoria hipoxémica: Se define por una PO2 menor a 60 mmHg con una PCO2 normal o baja.
Insuficiencia respiratoria hipercápnica: Presenta PCO2 mayor a 50 mmHg, generalmente se asocia a PO2 disminuida respirando aire.
2.Según el tiempo de evolución:
La insuficiencia respiratoria hipercapnica aguda se desarrolla enminutos u horas, por lo que el pH es menor a 7.30, mientras que las formas crónicas se desarrollan en días, permitiendo que se produzca la compensación renal generando retención de bicarbonato.
La distinción entre las formas aguda y crónica de la insuficiencia respiratoria hipoxémica no puede realizarse en base a los gases en sangre, pero pueden evidenciarse otros signos que sugieren hipoxemia...