Pae en mola idatiforme y embarazo ectopico

PRESOCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN MOLA HIDATIDIFORMA
VALORACIÓN
Valoración de las semanas gestacionales según el FUN
Valoración de la altura uterina
Adolescentes o mayores de 40 años.
Antecedentes de mola
Antecedentes de abortos
Determinación de los noveles de la B_HCG (320.00 a 640.00 UI)
Duración del sangrado vaginal que puede ser marrón oscuro o rojo brillante (presencia devesículas )
Valoración de la presión arterial antes de las 24 semanas puede sugerir un embarazo molar.
Valoración de FCF y movimientos fetales.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

Déficit de conocimiento relacionado con proceso de enfermedad, etiología tratamiento y resultado.
Ansiedad relacionado con pérdida de embarazo manifestado con irritabilidad inquietud y llanto fácil.
Riesgo de déficit devolumen de líquidos relacionada con hemorragia excesiva secundaria al contenido uterino.







NIVEL
ESPECIALIDAD
SERVICIO
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
PRIMER
OBSTETRICIA
GINECOLOGIA




CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
DOMINIO: 9Afrontamiento/tolerancia al estrés
CLASE: 2Respuesta de afrontamiento
CODIGO DE DX.:00148
RESULTADO (S)
INDICADOR(ES)ESCALA (S) DE MEDICIÓN
PUNTUACIÓN DIANA

Temor:
M/P Informes de aprensión, informes de reducción de seguridad en sí mismo.

R/C Déficit conocimientos de la enfermedad
Dominio:
Salud Psicosocial (III)
Clase:
Autocontrol (O)
Resultado:
Autocontrol del miedo
(1404)



-140403: Busca información para reducir el miedo

-140407: utiliza técnicas de relajación para reducir el miedo.-140410: Mantiene la realización del rol.
Nunca demostrado hasta siempre demostrado

1 = Nunca demostrado.
2 = Raramente demostrado
3 = A veces demostrado
4 = Frecuentemente demostrado
5 = Siempre demostrado

MANTENER




AUMENTAR




CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)
Clase:
R. Ayuda para hacer frente a situaciones difíciles
Campo:
3. Conductual

Clase:T. Fomento de la comodidad psicológica
Campo:
3. Conductual
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE
Potenciación de la seguridad (5380)
INTERVENCION INDEPENDIENTE:
Terapia de relajación simple (6040)
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
-Permanecer con la paciente para fomentar su seguridad durante los periodos de ansiedad.
-Discutir los cambios que se avecinan (cambio de sala) antes del suceso.
-Escuchar losmiedos de la paciente / familia.
-Explicar al paciente/ familia todas las pruebas y procedimientos.
-Discutir situaciones específicas sobre personas que amenacen al paciente o a la familia.

-Crear un ambiente tranquilo, sin interrupciones, con luces suaves, temperatura agradable, cuando sea posible.
-Individualizar el contenido de la intervención de relajación (pedir sugerencias)
-Inducirconductas que estén condicionadas para producir relajación, como respiración profunda, imágenes de paz.
-Utilizar un tono de voz suave, diciendo las palabras lenta y rítmicamente.
-Utilizar el masaje solo o junto con otras medidas, según cada caso.
-Mostrar y practicar la técnica de relajación con el paciente.

Elaboró
Erica Navarrete
Fecha de elaboración:



NIVEL
ESPECIALIDADSERVICIO
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
PRIMER
OBSTETRICIA
GINECOLOGIA




CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
Dominio 2: Nutrición
Clase 5 : Hidratación
CODIGO DE DX. :
RESULTADO (S)
INDICADOR(ES)
ESCALA (S) DE MEDICIÓN
PUNTUACIÓN DIANA


Déficit de volumen de líquidos
R/C hipovolemia producida por la hemorragia
M/P. Disminución de la presión arterial, delpulso, Sequedad de las membranas mucosas. Orales Debilidad.

Dominio: Salud fisiológico (11) Destinatario de fas cuidados:
Ciase: Líquidos y efecrróJit05 (G)

060212 Descenso PA

1.Grave
2-Sustancial
3-Moderado
4-Leve
5 Ninguno

MANTENER

1


AUMENTAR

3


CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)
Clase:

Campo:

Clase:

Campo:

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE...