Pae En Mujer Gestante
Páginas: 45 (11036 palabras)
Publicado: 1 de octubre de 2011
Universidad Nacional de Trujillo Hospital Belén de Trujillo
Facultad de Enfermería
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A PACIENTE MUJER EN PRE-POST PARTO
La valoración de la paciente se realizó en el servicio de maternidad en sala de partos del HOSPITAL BELEN DE TRUJILLO el 13 de Julio del 2010mediante la entrevista y la observación, con el fin de identificar los problemas de salud quepueda presentar la paciente, teniendo en cuenta la guía de valoración por patrones funcionales de salud. I. IDENTIFICACION : Nombre: V.N.P. Sexo: femenino Edad: 30 años. Fecha de nacimiento : 23/02/1980 Grado de instrucción : Secundaria Incompleta Domicilio : Distrito El porvenir ² Gran Chimú Estado Civil: conviviente Religión : católica Procedencia : Trujillo Servicio de atención: sala de partosFecha de ingreso: 12 de Julio del 2010 HCL : 344098
A) CONDICIONES DE VIVIENDA Tipo: vivienda de material noble, con techo y piso de cemento. Ventilación e iluminación: cuenta 6 ambientes, con adecuada ventilación destinados para: sala (1), dormitorios (2), cocina comedor (1), baño (1) y corral (1).
PROCESO DE ENFERMERÍA
1
Universidad Nacional deTrujillo Hospital Belén de Trujillo
B) SANEAMIENTO :
Facultad de Enfermería
Disposición de excretas: baño y servicio de alcantarillado. Disponibilidad de basura: recolectada a diario por el camión de basura. Servicio de infraestructura: cuenta con luz, agua, no pavimentación, no teléfono.
II.
VALORACIÓN
DE
LOS
PATRONES
FUNCIONALES
CON
EXPLORACIÓN FÍSICA: PATRONPERCEPCION DE LA SALUD / CONTROL DE SALUD
Motivo de la consulta:
Adulta media, multípara, ingresa al hospital Belén de Trujillo sola por consultorios externos, con 41 semanas de gestación para su control prenatal, derivada del Hospital I Santa Isabel ² El Porvenir, por retraso en la fecha probable de su proceso de parto.
Recuento cronológico:
Paciente refiere haber asistido a todos suscontroles prenatales a partir de su 4to mes de gestación, según los cuales, ella se encontraba en buen estado de salud y su bebe con un adecuado crecimiento y desarrollo intrauterino. Cuando se encontraba en la 41ava semana de gestación, acude al Hospital I Santa Isabel ² El Porvenir (10/07/2010), de donde es derivada al Hospital Belén de Trujillo por presentar un Embarazo prolongado, pasa porconsultorios externos de obstetricia y deciden hospitalizarla en ARO para monitorización Materno-Fetal y de Dinámica Uterina (12/07/2010). Al no presentar Contracciones Uterinas y presentar cambios cervicales, se pasa a Sala de Partos donde se le coloca por vía parenteral NaCl 9% + 10UI de oxitocina para la inducción del trabajo de parto (13/07/2010).
PROCESO DE ENFERMERÍA
2
Universidad Nacionalde Trujillo Hospital Belén de Trujillo
Facultad de Enfermería
Al 2do día de hospitalización, se encuentra con reposo relativo. Paciente refiere dolor tipo contracción de leve a moderada intensidad que se ha incrementado en frecuencia e intensidad (4 contracciones cada 10 minutos). Duración de rotura de membrana: 5 minutos Duración de trabajo de Parto: PERIODO DEL DILATACIÓN: 4hs PERIODO DEEXPULSIÓN: 5minutos PERIODO DE ALUMBRAMIENTO: 8minutos Frecuencia cardiaca Fetal: 146x· P.A.: 110/ 80mmHg. F.U.M.: 25/09/09 Refiere que su salud siempre ha sido buena, lo único que ha tenido es una ligera quemadura a nivel del cuello (lado izquierdo) de aproximadamente 1.5cm x 1.2cm; actualmente, manifiesta consume sus alimentos en horas adecuadas, su alimentación fue base de carbohidratos,menestras, ensaladas y de vez en cuando verduras y jugos; acudió a sus controles prenatales a partir de los 4 meses., duerme más de 8 horas, y se baña periódicamente. Refiere que los primeros meses tuvo una alimentación buena con ausencia de nauseas y vómitos. R ecibió protección con vacuna antitetánica antes de salir embarazada. Manifiesta no haber sufrido enfermedades ni accidentes, no tener...
Facultad de Enfermería
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A PACIENTE MUJER EN PRE-POST PARTO
La valoración de la paciente se realizó en el servicio de maternidad en sala de partos del HOSPITAL BELEN DE TRUJILLO el 13 de Julio del 2010mediante la entrevista y la observación, con el fin de identificar los problemas de salud quepueda presentar la paciente, teniendo en cuenta la guía de valoración por patrones funcionales de salud. I. IDENTIFICACION : Nombre: V.N.P. Sexo: femenino Edad: 30 años. Fecha de nacimiento : 23/02/1980 Grado de instrucción : Secundaria Incompleta Domicilio : Distrito El porvenir ² Gran Chimú Estado Civil: conviviente Religión : católica Procedencia : Trujillo Servicio de atención: sala de partosFecha de ingreso: 12 de Julio del 2010 HCL : 344098
A) CONDICIONES DE VIVIENDA Tipo: vivienda de material noble, con techo y piso de cemento. Ventilación e iluminación: cuenta 6 ambientes, con adecuada ventilación destinados para: sala (1), dormitorios (2), cocina comedor (1), baño (1) y corral (1).
PROCESO DE ENFERMERÍA
1
Universidad Nacional deTrujillo Hospital Belén de Trujillo
B) SANEAMIENTO :
Facultad de Enfermería
Disposición de excretas: baño y servicio de alcantarillado. Disponibilidad de basura: recolectada a diario por el camión de basura. Servicio de infraestructura: cuenta con luz, agua, no pavimentación, no teléfono.
II.
VALORACIÓN
DE
LOS
PATRONES
FUNCIONALES
CON
EXPLORACIÓN FÍSICA: PATRONPERCEPCION DE LA SALUD / CONTROL DE SALUD
Motivo de la consulta:
Adulta media, multípara, ingresa al hospital Belén de Trujillo sola por consultorios externos, con 41 semanas de gestación para su control prenatal, derivada del Hospital I Santa Isabel ² El Porvenir, por retraso en la fecha probable de su proceso de parto.
Recuento cronológico:
Paciente refiere haber asistido a todos suscontroles prenatales a partir de su 4to mes de gestación, según los cuales, ella se encontraba en buen estado de salud y su bebe con un adecuado crecimiento y desarrollo intrauterino. Cuando se encontraba en la 41ava semana de gestación, acude al Hospital I Santa Isabel ² El Porvenir (10/07/2010), de donde es derivada al Hospital Belén de Trujillo por presentar un Embarazo prolongado, pasa porconsultorios externos de obstetricia y deciden hospitalizarla en ARO para monitorización Materno-Fetal y de Dinámica Uterina (12/07/2010). Al no presentar Contracciones Uterinas y presentar cambios cervicales, se pasa a Sala de Partos donde se le coloca por vía parenteral NaCl 9% + 10UI de oxitocina para la inducción del trabajo de parto (13/07/2010).
PROCESO DE ENFERMERÍA
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Universidad Nacionalde Trujillo Hospital Belén de Trujillo
Facultad de Enfermería
Al 2do día de hospitalización, se encuentra con reposo relativo. Paciente refiere dolor tipo contracción de leve a moderada intensidad que se ha incrementado en frecuencia e intensidad (4 contracciones cada 10 minutos). Duración de rotura de membrana: 5 minutos Duración de trabajo de Parto: PERIODO DEL DILATACIÓN: 4hs PERIODO DEEXPULSIÓN: 5minutos PERIODO DE ALUMBRAMIENTO: 8minutos Frecuencia cardiaca Fetal: 146x· P.A.: 110/ 80mmHg. F.U.M.: 25/09/09 Refiere que su salud siempre ha sido buena, lo único que ha tenido es una ligera quemadura a nivel del cuello (lado izquierdo) de aproximadamente 1.5cm x 1.2cm; actualmente, manifiesta consume sus alimentos en horas adecuadas, su alimentación fue base de carbohidratos,menestras, ensaladas y de vez en cuando verduras y jugos; acudió a sus controles prenatales a partir de los 4 meses., duerme más de 8 horas, y se baña periódicamente. Refiere que los primeros meses tuvo una alimentación buena con ausencia de nauseas y vómitos. R ecibió protección con vacuna antitetánica antes de salir embarazada. Manifiesta no haber sufrido enfermedades ni accidentes, no tener...
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