pae en paacientes con rectorragia





UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS




FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD



ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

TEMA: RECTORRAGIA DE ETIOLOGIA A DETERMINAR

RESPONSABLE: MARILYN LIZBETH ONTIVEROS BOHORQUEZ

CICLO: IX

COORDINADORA: MAG. DALILA ESPINOZA ANTÓN



PISCO- PERU

AÑO 2013

INDICEIntroducción 4
Objetivo 5
Capitulo I
Valoración 6
1. Elección del caso 7
1.1. Datos de filiación 8
1.2. Motivo de ingreso 9
1.3. Antecedentes Patológicos 9
1.4. Diagnostico medico 9
1.5. Tratamiento medico 9
2. Recolección de datos 10
2.1. Datos subjetivos 10
2.2. Datos objetivos 12
2.3.Documentos de medición 14
3. Organización de datos 17
4. Confrontación con la literatura 19
Cuadro I 19
Cuadro II 21
Cuadro III 23
Cuadro IV 25

Capitulo II
Diagnostico de enfermería 28
Cuadro I 28
Cuadro II 29
Cuadro III 30
Cuadro IV 31


Capitulo III
Planificación de enfermería 32Priorización del diagnostico 33
Cuadro I 33
Cuadro II 38
Cuadro III 40
Cuadro IV 42

Capitulo IV
Ejecución de enfermería 45
Cuadro I 46
Cuadro II 47
Cuadro III 48
Cuadro IV 49

Capitulo V
Evaluación de enfermería 50
Logro de objetivos 51

Anexos 53
Bibliografía







INTRODUCCIÓNEl proceso de atención de enfermería está basado en el método científico el cual nos permite brindar cuidados en forma racional, lógica y sistemática, permitiendo como futuros profesionales de enfermería tomar decisiones independientes para el logro de los objetivos de nuestros cuidados la cual mejorara el estado de salud del paciente. El presente proceso de atención de enfermería se hadesarrollado en el hospital “SAN JUAN DE DIOS” de la provincia de Pisco, en el servicio de medicina, siendo el diagnostico medico del paciente Rectorragia de etiología a determinar. Asimismo este proceso tiene por finalidad valorar las necesidades de mi paciente y poner en práctica todas las intervenciones aprendidas en el marco teórico como estudiante de enfermería proporcionando así todos los cuidadosintegrales que tienden al tratamiento, recuperación y rehabilitación del paciente en sus 5 fases:
Valoración: es la primera fase del proceso de Enfermería donde voy a obtener la información de los datos que conciernen a mi paciente para las decisiones y actuaciones posteriores  

Diagnóstico de Enfermería. Es el juicio clínico o conclusión que se produce como resultado de la valoración que herecogido para poder obtener los diagnósticos reales, potenciales o de riesgo, y de bienestar.
  
Planificación, me permitirá, priorizar los problemas, determinar objetivos para poder diseñar mi Plan de Cuidados.

Ejecución: donde voy a poner en practica tadas mis intervenciones para lograr la recuperación de mi paciente.

Evaluación; que me va a permitir evaluar los resultados de mis objetivostrazados
Objetivo

Valorar las necesidades que presenta mi paciente

Reconocer los problemas reales o potenciales que presenta mi paciente para poder desarrollar mi plan de cuidados

Permite brindar un cuidado de enfermería debidamente planificado y con base científica satisfaciendo las necesidades de mi paciente

Reestablecer la salud de mi paciente para que tenga una mejor calidad devida.













CAPITULO I
VALORACION






Valoración

1. Elección del caso

Paciente adulta de sexo femenino de 33 años de edad se encuentra hospitalizada en el servicio de medicina cama I B con diagnostico Rectorragia de Etiologia a determinar. Se encuentra con venoclisis permeable en miembro superior izquierdo pasando cloruro de sodio 9‰ + 2 ampollas de Adona a...