Pae En Paciente Con Epistaxis

INTRODUCCIÓN

El Proceso Enfermero es un método sistemático de brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados, apoyándose en un modelo científico realizado por un profesional de enfermería. Es un método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas responde de formadistinta ante una alteración real o potencial de la salud.

El uso del proceso enfermero permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas. El proceso enfermero trata a la persona como un todo; el paciente es un individuo único, que necesita atenciones de enfermería enfocadas específicamente a él y no sólo a su enfermedad.

EPISTAXIS
Se entiende por epistaxis lahemorragia que se origina en las fosas nasales. La copiosa irrigación de la nariz explica la alta frecuencia de esta patología. Su incidencia es máxima en tres épocas de la vida: la niñez, la adolescencia y la senectud.

ANATOMIA
La sangre que irriga la parte superior del tabique y de las paredes externas proviene de la carótida interna a través de las arterias etmoidales. En la parte inferior deltabique y los cornetes, la irrigación corresponde a la arteria carótida externa a través de las arterias palatina y esfenopalatina. El área de Kiesselbach, porción anteroinferior del tabique, recibe abundante cantidad de sangre de todas las arterias que irrigan la nariz. En esta zona es precisamente donde se origina, en la mayoría de los casos, la epistaxis. Las posteriores se originan a nivel de lasramas de la arteria esfenopalatina.

FISIOLOGÍA NASAL
Cuatro son las funciones principales de las es definir a la epistaxis como un signo clínico y fosas nasales:

− Función respiratoria: sirve como vía aérea, siempre a investigar la enfermedad o causa que al paso del aire que va y viene de los pulmones.
− Filtro de partículas.
− Función olfatoria.−Función acondicionadora: humedifica y calienta el aire inspirado, para que éste llegue en las mejores condiciones hasta los alvéolos.

ETIOPATOGENIA
Generalmente la epistaxis es de origen anterior, hecho que facilita el reconocimiento del sangrado y su cauterización o taponamiento.
FISIOPATOLOGIA
1. Epistaxis anteriores* Resecamiento de la mucosa nasal
* Alergias nasales
* Abuso de descongestionantes nasales
* Traumatismos nasales
* Enfermedad de Rendu - Osler - Weber
2. Epistaxis posteriores
* Hipertensión arterial
* Esclerosis valvular cardiaca
* Coagulopatías

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
La epistaxis se suele producir sin previo aviso y lasangre fluye lentamente, pero sin obstáculos, por una narina y, en ocasiones, por las dos. En los niños con lesiones nasales se puede producir una hemorragia tras un ejercicio físico. Cuando el sangrado se produce de noche, el niño puede tragarse la sangre y la hemorragia sólo se percibirá cuando el niño vomita o tiene una deposición con sangre. La epistaxis posterior puede manifestarse como unahemorragia nasal anterior, pero si el sangrado es intenso el vómito con sangre puede constituir el primer síntoma.

TRATAMIENTO
Control de la hemorragia. El sitio de la hemorragia varía con la edad del paciente. En los niños la hemorragia nasal se origina generalmente en la zona de Kiesselbach. Es posible detenerla con el uso de vasoconstrictores en aplicación tópica o en aerosol, tales como lafenilefrina (neosinefrina al 2%) o el clorenidrato de oximetazolina al 0.05% (Afrin spray).

Si la hemorragia no se detiene, se usa cauterización eléctrica, cauterización con nitrato de plata o apósitos que se presionan firmemente contra el sitio de la hemorragia. Previa aplicación de anestesia tópica, se procede a la cauterización con hisopos impregnados con nitrato de plata bajo visión directa...