PAE EN PACIENTE POI CURA QUIRURGICA

I. INTRODUCCION
La mayoría de las úlceras de pie aparecen en pacientes con neuropatía e isquemia. Las intervenciones para tratarlas se basan fundamentalmente en un recubrimiento adecuado de la lesión, tratamiento de la infección, alivio de la presión y en ocasiones el desbridamiento de las ulceras como tratamiento quirúrgico.
Las personas con diabetes que han tenido una úlcera previa debenponer cuidado especial en la higiene y cuidado de los pies y en la utilización de un calzado adecuado. El gran reto consiste, además, en prevenir las recurrencias, ya que su tasa en pacientes que han presentado una úlcera es del 66% a los cinco años.
Los buenos resultados de muchos de los tratamientos, en los que no hay una clara base científica, hacen pensar que falta investigación que justifiquela utilidad de estos tratamientos y que, como es evidente, el tratamiento local de las heridas no es más que una pequeña parte del tratamiento integral de las heridas, que incluye el tratamiento etiológico.
El desbridamiento en las úlceras neuroisquémicas, es un procedimiento quirúrgico (cura quirúrgica) en la cual se recomiendan eliminar el tejido necrótico. En el caso de una isquemia grave, eldesbridamiento debe realizarse con mucho cuidado, ya que es esencial no dañar el tejido viable. Los hidrogeles, utilizados como desbridantes, son significativamente más efectivos que la gasa o la atención estándar en la cicatrización de las úlceras del pie diabético.
Desbridamiento quirúrgico y curas. Técnica de la cura:
No deben hacerse baños de pie con antisépticos que maceran la piel.Limpiar la herida con solución fisiológica y evitar los antisépticos tópicos.
Debe mantenerse un ligero estado de humedad en el lecho de la úlcera, evitando la misma en los bordes.
En las lesiones superficiales no infectadas y secas se utilizan apósitos o productos que generen ambiente húmedo, o en último caso gasas humedecidas con solución fisiológica.
En caso de infección, la terapéutica deelección será el desbridamiento, drenaje y antibioterapia sistémica.
No están indicados los antibióticos locales. Los antisépticos deben ser evitados debido a sus efectos secundarios citotóxicos.
Puede combinarse los tipos de tratamiento según la úlcera.
Deberemos hacer un seguimiento estrecho de la lesión.
El alivio de la presión plantar puede conseguirse con el reposo en cama y evitando apoyar enlo posible el pie.
No hay que apoyar el peso del cuerpo, pudiendo hacerse el reposo de la zona, estando en cama, con bastones, con sillas de ruedas, etc.
Son muy útiles los zapatos quirúrgicos, las plantillas de descarga, las botas neuropáticas o los yesos de contacto.


II. TEORIA DE ENFERMERIA
La valoración de enfermería sigue centrándose en los trastornos funcionales de las actividadesdiarias del sujeto, ya que la calidad de vida de un paciente con pie diabético influye de manera trascendental en el estado funcional de la persona.
La teoría más ajustada a la atención inmediata de un paciente post operado inmediato de pie diabético es la de Virginia Henderson se ubica en las necesidades humanas para la vida y la salud como núcleo para la acción de enfermería. Pertenece a latendencia de suplencia o ayuda, Henderson concibe el Papel de la enfermera como realización de las acciones que el paciente no puede realizar en un determinado momento de su ciclo de vital (enfermedad, niñez, vejez) Fomentando en mayor o menor grado. El auto cuidado por parte del paciente, se ubica esta teoría en la categoría de enfermería humanística como arte y ciencia de nuestra profesión.
Laatención de enfermería dentro de un área de especialidad en específico, no necesariamente implica que la atención sea focalizada a esa especialidad, sino que la enfermera debe interactuar con los problemas derivados de la enfermedad, con los problemas reales y los potenciales, lo que implica un conocimiento científico y humanístico, donde el método enfermero y los modelos de enfermería son los...