Pae En Pacientes Con Insuficiencia Cardiaca

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA

DATOS PERSONALES

NOMBRE Y APELLIDO: A.B.

EDAD: 82 AÑOS

SEXO: MASCULINO

NACIONALIDAD: ARGENTINA

ESTADOCIVIL: VIUDO

OBRA SOCIAL: NO POSEE

RELIGION: CATOLICA

DOMICILIO: VILLA DEL TOTORAL.

ESTUDIOS CURSADO: PRIMARIO COMPLETO

ANTECEDENTES FAMILIARES

MADRE: NO VIVEPADRE: NO VIVE

HERMANO: NO POSEE

MOTIVO DE INGRESO: Derivado de la guardia con diagnóstico de sincope.

FECHA DE INGRESO: 31-10-05

DIAGNÓSTICO: sincope por falla MPD odeshidratación aguda con disminución del estado de conciencia.

CASO: Paciente de 82 años de edad con antecedentes BAVC intermitente, internado en UTI con implante de MPD el 28-10-05, dado de alta el30-10-05. el día 31-10-05 en su domicilio presenta en forma súbita sincope con relajación de esfínter, se recupera somnoliento y soporoso, hipotenso 40/, taquicardia 116x`, pasa a la UTI desde laguardia. Paciente vigil, somnoliento, desorientado en tiempo y espacio, deshidratado, mal prefundido con cianosis en las extremidades, pulso positivo débil.

ANTECEDENTES PERSONALES: Posee dos hijos,es Jubilado y vive con su esposa.

NIVEL SOCIOECONOMICO: Bajo, Vivienda precaria, de dos ambientes (cocina y dormitorio) baño interior, con piso de mosaico, paredes de bloque con revoque.ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: antecedente de BAVC intermitente.

METODOS DE DIAGNOSTICO:

1. se realiza RX de tórax: cardiomegalia grado III
2. Electrocardiograma
3. Laboratorio: GB =19500 HTO43. Hb = 16,1. Na 130 K 4,8. Cl 99 Gl 1,28. UREA 0,68. CREATININA 11,2

TRATAMIENTO:

1. plan 2 litros
2. agua 3 litros via oral
3. cefalotina 1 gramo c/6hs
4. amiodarona 5
5.enalapril c/12hs
6. ranitidina c)8hs EV
7. aldactone c/24hs
8. aspirina 1c/12hs

MEDICACIÓN:

* ranitidina
* Aldactone c/24hs 100ml
* Enalapril 10ml
* Heparina...