PAE enfermer a apendicitis





Índice:
1. Introducción................................................................2
2. Presentación del caso..................................................5
3. Valoración al Ingreso (Según V.Henderson)................7
4. Plan de Cuidados........................................................12
4.1 Informe al alta de enfermería…………….…16
5.Anexos……………………………………………………………………..18
6.Bibliografía...................................................................23











1. Introducción al caso clínico.

A continuación comenzaremos con presentación de la patología por la cual se precisa el ingreso del paciente. La patología en cuestión se trata de apendicitis.(1,2)

Apendicitis

Esta patología se corresponde en la inflamación del apéndice cecal o verciforme debido a laobstrucción de la luz apendicular.

Causas
Esta obstrucción puede deberse por diversos motivos: hiperplasia de los folículos linfoides, procesos neoplásicos apendiculares primarios, metástasis de un tumor originado en otro órganos, adherencias, enfermedad de Crohn, cuerpos extraños, parásistos, o como e el caso , por un fecalito.









Síntomas:
Los síntomas dela apendicitis pueden variar. Pero por lo general inicialmente se manifiesta con un dolor visceral alrededor del ombligo que con el paso del tiempo se acentúa , con presencia o no de febrícula ,seguido de falta de apetito, nauseas, vómitos y finalmente el dolor se vuelve continuo desplazándose hacia la fosa ilíaca derecha. Este dolor suele aumentar con la tos y con el movimiento. Posteriormenteaparecen síntomas tardíos como escalofríos, temblores, heces duras y diarrea, fiebre, nauseas y vómitos.
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza en base principalmente a los signos y síntomas que presenta el paciente. Signos como el de Blumberg (dolor aumentado cuando se presiona suavemente la fosa ilíaca derecha ), signo de Rovsing (aumento del dolor en la fosa ilíaca derecha cuando presionamossuavemente la fosa ilíaca izquierda), signo de psoas (aumento del dolor en fosa ilíaca derecha cuando extendemos de forma pasiva o flexiona de forma activa la cadera derecha), signo del obturador (aumento de dolor en la fosa ilíaca derecha cuando realizamos la rotación interna pasiva con la extremidad flexionada).
A la hora de realizar un análisis de sangre, es dará como resultado un número deglóbulos blancos elevados, así como de la proteína C reactiva.
Otros procedimientos de diagnósticos son los imagenológicos, como pueden ser la tomografía computarizada del abdomen, ecografía abdominal.
Así mismo, otro método es la utilización de la escala de Alvarado (Anexo 1), se comprende como un algoritmo que recoge los signos y síntomas más frecuentes en pacientes.














TratamientoEl tratamiento que se escoge es quirúrgico, mediante la realización de apendicectomía. Al mismo tiempo se realiza una profilaxis con antibióticos para prevenir complicaciones durante el post-operatorio.


2. Presentación del paciente.
Varón de 9 años que ingresa en planta junto con sus padres el día 2 de marzo a la espera de operación quirúrgica .Proveniente del servicio de urgencias por fuertedolor abdominal localizado en fosa ilíaca derecha con un día de evolución, según refieren. Presenta nauseas, vómitos ,cefaleas y estreñimiento de 3 días.
Diagnóstico principal : Apendicitis aguda sin mención de peritonitis.

Antecedentes personales:
No RAM (reacción adversa medicamentosa)
Hospitalizado hace 2 años por rotura de distal de radio.
Fumador pasivo.(Padre y madre fumadores)Desarrollo psicomotor adecuado.
Esquema de ablactación adecuado.
No enfermedades previas.

Intervenciones quirúrgicas:
No intervenciones quirúrgicas.


Tratamiento farmacológico habitual:
No tratamiento crónico.

Datos tras examen:
Signos:
De Blumberg (+)
De Rovsing (+).
De psoas (+).
Del obturador ( +).

Pruebas de laboratorio:
Leucocitosis por encima de 12.000
Química normal.
Ecografía: Apéndice...