Pae Enfermeria

Datos Generales

N Y A: Vega Rolando
DNI: 10734808
FECHA de NAC: 15/07/1953
NACIONALIDAD: Argentino
ESTADO CIVIL: Casado
DOMICILIO: Mna 358 L6 Sector B6 Alto Comedero
OCUPACION: Jubilado
HC: 242778

Antecedentes Personales

_ DBT
_Amputación de un dedo del pie derecho
_Hospitalizado el 05/03/08

Antecedentes Familiares
.-

Motivo de consulta:

Paciente ingresa alservicio por guardia el día 26/06/11 a hs 03:07 disneico, desorientado traído por la esposa por trastorno del sensorio que mejoró luego de glucosada hipertónica (2amp), refiere que el pcte comenzó hace dos días con tos y expectoración.

Estado actual de salud:

Paciente de difícil evaluación. No colabora con interrogatorio. Acompañado por la esposa.
_Al exámen medico diagnostica:
Hipoglucemia_En Control de signos vitales:
T/A: 130/90 mmHg
P: 86
R: 22
T: 36,5 º

Historia de salud-enfermedad:

Paciente con antecedentes de DBT en tto con Glibenclamida e hipertensiva en tto con Enalapril desde hace 8 años. Hospitalizado el 05/03/08 por necrosis de un dedo del pie derecho que se le amputó.

Valoración

Patrón de percepción y mantenimiento de la salud.

_Percepción de saludalterada.
_Alteración del bienestar.
_Bebedor escaso de alcohol (1vaso de vino/día).
_No fuma.
_No tiene prótesis dentarias.

Patrón nutricional metabólico.

Peso: 82Kg.
Talla: 1.74
_Incumplimiento de la dieta prescripta

Patrón de eliminación.

_ No posee problemas de eliminación

Patrón de actividad y ejercicio.

_Movilidad física alterada.
_Presenta catéter de diálisis y víaperiférica.
_Fatiga

Patrón de sueño y descanso.

_Alteración del patrón.
_Tendencia a dormir

Patrón cognoscitivo y perceptual.

_Disminución del estado de conciencia.
_Quejoso por momentos.
_Cambios repentinos de su estado de ánimo.

Patrón de autopercepción y autoconcepto.

_Trastorno de la imagen corporal.
_Acompañado por familiares que rotan para su cuidado (5 hijos y suesposa)

Patrón de relación y rol.

_Sentimiento de pérdida y vacío por un hijo fallecido.
_Aislamiento social.

Patrón de sexualidad-reproducción.

_Vida sexual insatisfactoria por desuso.

Patrón de afrontamiento y tolerancia al estrés.

_Aumento del grado de ansiedad por construcción en su casa.

Patrón de valores y creencias.

_Se considera católico practicante. Bienestarespiritual.








































N y A: Vega Rolando SERVICIO: Clínica Médica
EDAD: 58 años SEXO: M DIAGNÓTICO: Hipoglucemia



Diagnóstico
De
Enfermería


Objetivo

Acciones de
enfermería

Fundamentacióncientífica

Evaluación

Alteración del patrón del sueño r/c patología de su enfermedad.
Lograr que el pcte reestablezca el horario normal de descanso
Establecer con el paciente un horario de sueño.
Planificar horas de actividad y descanso.
Adaptar al organismo educándolo a partir del cumplimiento de una rutina.
Equilibrio del tiempo de actividad y descanso.


Aislamiento social r/ctrastornos emocionales
Lograr que el pcte exprese sus sentimientos y emociones.
Establecer una comunicación
Mostrar interés en la situación del pcte.
Apoyar y animar.
La comunicación permite que el pcte alivie su estado emocional.

Estabilidad emocional.
Mejor relación y acercamiento
con su entorno.











ANEXOS

Estudio de patología:
Diabetes
La diabetes mellitus(DM) es un conjunto de trastornos metabólicos que afecta a diferentes órganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia. La causan varios trastornos, siendo el principal la baja producción de la hormona insulina, secretada por las células β del páncreas, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo, que repercutirá en el...