pae enfermeria

Páginas: 2 (264 palabras) Publicado: 7 de junio de 2014
Paciente E.S

Paciente cursando internacion por insuf. Respiratoria tipo ll, 2° a obstrucción de canula traqueal.
Tiene como antecedentes esplenectomia por abcesogigante de bazo que se complica y requiere colocacion de Traqueostomia con ARM.
Presenta cuadriparesia

Al examen fisico presenta:
Tqt conectada a ARM, con abundantessecresiones peri traqueo.
via central yugular derecha infundiendo php
k 108 infundiendo NE; 2000 ml dia
sonda foley a bolsa colectora con 200 cc de diuresis clara
fístula mucosa sindebito e ileostomia permeable con debito bilioso.
Presenta escara sacra con sistema de vac funcionando.
Tiene una curacion en mid con iruxol y gasas vaselinadas.
Edemageneralizado
Presenta una lesion con sangrado en mano derecha producida al movilizarlo.
Utiliza colchon de aire.

Paciente dependiente, ubicado en tiempo espacio y persona,con Glasgow 10/10.
Ecg normal; ritmo sinusal regular
CSV: TA: 100/60mmhg, P: 95lx’ ,T:36.2°C.
Saturacion: 98%
Refiere sentirse triste y extraña sus cosas. Recibe visitas desu hijo y su medico de cabecera, un medico amigo.

Tiene indicaciones de:

Cabecera a 45°
Hgt cada 4 hs
Arm
Akm y Akr
Dieta 2000k/cal dia
Csv
Sat. De oxigenoDiuresis por turno
Puff 4 de atrovent y 4 de salbutamol cada 6 hs
Omeprazol 10 ml jbe. Dia
PHP Dx al 5% a 28 gts x’; 2000ml + 1 amp de bago +2 amp de cl k
Curacion de mid coniruxol + gasas vaselinadas+ venda, no film
Control de presion de manguito por turno
Albúmina un frasco cada 12 hs
Hidrocortisona 100 mg cada 12 hs
Dioxina 0,25 ms dia
VACen escara sacra
Lasix 1 amp. Cada 12 hs
Rivotril 0,5 mg cada 12 hs
Tazonam 2,5 ms cada 6 hs
Vitamina E 400 mg cada 12 hs
Sintron 4 mg; ½ comp. A las 18 hs
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