Pae enfermero ptm

REYNALDO MANGO
CI.:2:753973-5
ESTUDIANTE DE LA LICENCIATURA EN ENFERMERIA
CASO CLINICO CRITICO
POLITRAUMATIZADO

Los datos del presente caso a desarrollar son extraìdos de la consulta con la familia ya que el paciente està en estado vigil y tiene una amnesia temporal del episodio.
Tambièn se extraen datos de la Historia Clìnica.

DATOS PATRONÌMICOS:

Nombre y apellido:iniciales.A.A.
Sexo masculino.
Edad 32 años.
Soltero,procedente de la ciudad de Santa Lucìa,Departamento de Canelones,ingresa al Servicio de Urgencia el dìa 23-05-2010.
Obrero de la construcciòn.

ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES:
Personales:
-Fumador.
-Operado de apendicitis hace 10 años.
Familiares:
Madre hipertensa y padre diabètico.

SITUACIÒN ACTUAL:

DATOS GENERALES:

Accidente detrànsito en moto como conductor con casco,traumatismo encefalo craneano(TEC), con amnesia del episodio,traumatismo facial con edema de cara y abdominal,en Fosa Ilìaca Izquierda(FII) y Flanco Izquierdo(FI), y en Miembro Inferior Izquierdo(MII), en muslo con impotencia funcional con heridas cortantes con compromiso de tejido subcutàneo.
Exàmen:
Glasgow de 15,vigil,normocoloreado,eupneico.
Es traìdopor Unidad de Emergencia Mòvil(UEM),inmovilizado sobre tabla, con collarete,con 2 vìas venosas perisfèricas de buen calibre para reposiciòn de fluìdos.
Previo aviso es trasladado a la Emergencia de COMECA Canelones.
Se realizan:
-Controles Vitales:
Presiòn Arterial:120/70 mm/hg.
Frecuencia Cardìaca:100 lpm..
Temperatura Axilar:36ºCelsius.
Saturando 96% VEA .
HGT:1,25
Se curan heridas encara y muslo izquierdo.
Se constata Vacuna Antitetànica(VAT) al dìa.
-Rutinas:
Hemograma,clasificaciòn sanguìnea.
Glòbulos Rojos:5:110000.
Glòbulos Blancos:16200
Hematocrito:41,5
Hemoglobina:14,8
Plaquetas:269000

Radiografìas:
Tòrax,pelvis,puño izquierdo y MII,:fractura de cùbito y radio sin desplazamiento.
Tomografìa Computada(TAC) cràneo,columna cervical y macizo facial normales.No compromiso neurològico ni tendinoso,no dèficit neurovascular,pupilas intermedias simètricas reactivas.
Luego que sale del Tomògrafo se le retira tabla y collarete.

El paciente es visto por Traumatòlogo quien realiza yeso en fracturas y se coloca cabrestillo por parte de Enfermerìa.

Luego es trasladado a Sala General con las siguientes indicaciones mèdicas:
-Reposo en cama.
-LìquidosV/O.
-SGF 1000 cc.cada 8 horas + 2 g de KCl..
-Orudis 1 amp. I/V cada 8 horas en 100cc de SF..
-Si no calma dolor realizar Tramadol 1 ampolla I/V en 100 cc de SF lento previa realizaciòn de Domper 1 ampolla I/V en 50cc de SF para evitar evento de vòmitos debilo al Tramadol.
-Ranitidina 1 ampolla I/V cada 12 horas.
-Penicilina 4:000.000 I/V en 100 de SF cada 6 horas
.
FISIOPATOLOGIA:POLITRAUMATIZADO
________________________________________
Corresponde al paciente que ha sufrido un traumatismo violento, con compromiso de más de un sistema o aparato orgánico y a consecuencia de ello tiene riesgo de vida.
Esta definición que implica violencia, graves lesiones y especialmente riesgo de vida, diferencia al politraumatizado del policontundido y del polifracturado que, aun con lesionesgraves, no lleva implícito un riesgo de vida.
En la actualidad los traumatismos son la principal causa de muerte dentro de las primeras cuatro décadas de la vida. Como causa global de muerte en todas las edades, el trauma es superado únicamente por el cáncer y las enfermedades cardiovasculares.
FARMACOLOGIA:
KETOPROFENO

FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN
:

Ketoprofeno.............................................. 100 mg

Excipiente, c.s.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS
Analgésico, antiinflamatorio. Tratamiento del dolor postoperatorio, dolor agudo.

FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA
El ketoprofeno es un antiinflamatorio no esteroideo, derivado del ácido arilcarboxílico, perteneciente al grupo de los propiónicos.
Tramadol
El Tramadol es un analgésico de tipo opioide que...