Pae - Epoc

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
Contreras Dávila Olivia de 79 años que vive con 1 de sus hijos desde el fallecimiento de su esposo hace 5 años
olivia tiene una EPOC (enfermedad obstructiva pulmonar) desde hace 10 años, que le produce disnea de moderados a rítmicos esfuerzos; así como hipertensión arterial, que requiere tratamiento dietético y farmacológico, y control periódico de lamisma.
Por su problema respiratorio olivia necesita de oxigenoterapia intermitente, por lo que dispone de un equipo de oxígeno en su domicilio, aunque no lo utiliza mucho caundo esta sola pues le da miedo su manejo. Su movilidad es escasa debido también a la disnea, lo que le produce también dolores músculo-esqueléticos y cierta inseguridad en sus insuficientes desplazamientos , continuamente tienetemor de la sonda vesical
Es ama de casa natural de arequipa acude al servicio de emergencia viene acompañada de su hija con antecedentes de insuficiencia respiratoria. La hija refiere que al llegar a casa la encontro tendida boca abajo en la cama casi inconsciente por falta de aire Se observa palidez marcada, signos vitales inestables, pulso filiforme de 92 por minuto, presion arterial 120/80,la mucosa estan secas es atendida rapidamente para la estabilización respiratoria
1º VALORACION
Nombre : Contreras Dávila Olivia
Sexo : femenino
Edad : 79 años
Lugar de nacimiento : Arequipa
Lugar de procedencia : Arequipa
Religión : católica
Estado civil : casada
Raza : mestiza
Domicilio : calle América nº 200 Hunter
Grado de instrucción : primaria completa
Ocupación : ama de casaInformante : familiar , paciente
Ingreso al Hospital : 21 – 07 – 2010
Ingreso al Servicio : 23 – 07 – 2010

Datos subjetivos

Dolor en el pecho por la falta de aire
Sus preocupaciones por estar sola debido al trabajo de sus hijos , refiere que vive con 1 de ellos pero por sus horarios de trabajo casi no pueden estar con ella

Datos objetivos :

palidez marcada
Tº : 36.8ºC
P : 90 /nimP.A : 120/80
F.R : 22 res/min
Datos actuales :
* tiempo de enfermadad : 5 dias
* síntomas generales : tos , disnea y malestar general
Paciente que ingresa a emergencia con cinco dias de enfermedad caracterizada por tos y disnea progresiva con movilización de secreciones escasa , malestar general
* funciones biologicas
Apetito : conservado
Sed : conservado
Sueño : conservado
Orina :caracteres normales
Depocision : conservada

• ANTECEDENTES PERSONALES:

- Fisiologicos
Nacido de parto eutócico de atención hospitalaria.
Lactancia materna 1 año.
Inmunizaciones aparentemente completas.
Menarquía 15 años.

- Patologicos
enfermedad cronica :
paciente con antecedente de ser portadora de insuficiencia respiratoria , oxigeno dependiente con pulmonar cronico , EPD de largodata , HTA : de larga data en tratamiento regular
TBC : niega
EPD : fibrosis pulmonar de larga data
Portadora de glaucoma cronico y anaurosis de ojo derecho
En eco abdominal d marzo del 2010 : esteatosis hepatica leve
Esplenomegalia , quiste pancreatico corporal
Oxigeno dependiente desde hace 7 años aproximadamente
Tuvo un herpes zoster en mama
ALERGIA : niega
OPERACIONES :calecistectomia , glaucoma
HOSPITALIZACIONES REPETIDAS : Insuficiencia respiratoria cronica de larga data , ultimo el 2 de julio del 2010
• ANTECEDENTES FAMILIARES:
• Diabetes Mellitas tipo I por parte de la madre (ya fallecida), e hipertensión.


• Riesgo de lesión: riesgo de lesión como consecuencia de la interacción de condiciones ambientales con los recursos adaptativos y defensivos de lapersona.
o Relacionado con: miedo a arrancarse la sonda durmiendo.
o Manifestado por: el paciente no duerme bien pensando en la sonda.
3 . PLANIFICACION:
Una vez conocida la situación de olivia , nuestra paciente, y partiendo de una base de conocimientos adecuada, desarrollaremos los planes de cuidados necesarios. Para ello es importante centrarnos en una serie de aspectos...