Pae Esquizofrenia

12 de Junio del 2012, Junín de los Andes


PRESENTACIÓN DEL CASO

Caso X: esquizofrenia.
Ana María de 34 años de edad, separada. Actualmente vive con sus padres y su hija.
Ingresa a la guardia de Junín de los Andes el 8/02/2001.
Antecedentes familiares:
Su tía tiene la enfermedad de Alzheimer. No se conocen más antecedentes familiares destacables.
Antecedentes personales:
Ana Maríaesta diagnosticada de esquizofrenia. La clínica se inicio en 1987 tras en nacimiento de su hija (empieza a hablar sola y dice que puede leer el pensamiento de los demás).
Entre 1987-1992 es ingresada en Buenos Aires y La Plata, asó como en unidades psiquiatritas privadas de la capital. En septiembre de 1992 ingresa a Buenos Aires volviendo en 1994 por petición propia. Desde marzo de 1998 estaestabilizada a episodios ocasionales. En agosto del 2000 realiza varias fugas de su domicilio.
El último ingreso fue en esta unidad el 23 de marzo del 2000.
Problema actual:
Diagnosticada de un trastorno esquizofrénico de varios años de evolución.
Actualmente presenta un abandono de hábitos sociales, aseo, aplanamiento afectivo, clínico, alucinaciones y mala respuesta a tratamientopsico-farmacológico (abandono en varias ocasiones).


























RECOLECCIÓN DE DATOS
Nombres: Ana María
Sexo: Femenino
Edad: 34 años
Estado civil: separada
Hijos/as: una hija
Diagnostico medico: Esquizofrenia
Alergias: NO

Antecedentes:
Internaciones anteriores:
1987-1992 ingresada en Buenos Aires y La Plata y en unidades psiquiatritas privadas de la capital.1992 ingresada en Buenos Aires
1994 Vuelve a ser ingresada en Buenos Aires por petición propia
23 de marzo del 200 es ingresada a la unidad de Junín de los Andes
8 de febrero del 2001 ingresa a la guardia de Junín de los Andes

Continuidad del tratamiento: abandono en varias ocasiones.
Observaciones: Fuma 20 cigarrillos por día. No bebe

VALORACIÓN
Datos subjetivos:
Buen aspectogeneral, su función motora es buena.
Hábitos higiénicos: abandono en el aseo personal
Alucinaciones
Aplanamiento afectivo
Abandono de hábitos sociales
Mala respuesta e tratamiento psico-farmacológico

Datos objetivos:
TA: 110/65 mmhg
FC: 72 por minuto
Tº: 36 7º C
FR: 16 por minuto
Peso: 53 kg
Talla: 1.62 mts

Datos actuales:
Diagnosticada de un trastorno esquizofrénico de varios años deevolución, actualmente presenta un abandono de hábitos sociales, aseo, aplanamiento afectivo, clínica alucinatoria y mala respuesta a tratamiento psico-farmacológico (abandono en varias ocasiones).

Datos históricos:
Ana María esta diagnosticada de esquizofrenia. La clínica se inicio en 1987 tras el nacimiento de su hija (empieza hablar sola y dice que puede leer el pensamiento de los demás).Entre 1987-1992 es ingresada en buenos aires y la plata, así como en unidades psiquiátricas privadas de la capital, en septiembre de 1992 ingresa a buenos aires volviendo en 1994 por petición propia. Desde marzo de 1998 está estabilizada a episodios ocasionales. En agosto del 2000 realiza varias fugas de su domicilio.
El último ingreso fue en esta unidad el 23 de marzo del 2000.
Su tía abuelatiene la enfermedad de Alzheimer, no se conocen más antecedentes familiares.

PATRONES ALTERADOS
Promoción de la salud
Actividad reposo
Percepción/cognición
Rol/relaciones
Confort

DIAGNOSTICO
Manejo inefectivo del régimen terapéutico R/C su estado psicológico actual

OBJETIVO
Que la paciente logre adecuarse al régimen terapéutico.

ACTIVIDADES
a) Mantener a la paciente en unambiente de seguridad.
b) Entablar comunicación y crear confianza. Ayudar al paciente a participar en la comunidad terapéutica.
c) Aumentar la autoestima.
d) Asignar los miembros del equipo terapéutico que atenderán al paciente.
e) Comenzar con interacciones una a una, y después hacer avances para que el paciente pueda integrarse a pequeños grupos según los tolere (introducirlo...