Pae examen mental

P L A N D E A T E N C I Ó N D E E N F E R M E R Í A C L Í N I C A

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS | PROBLEMAS COLABORATIVOS | OBJETIVOS DE ENFERMERÍA | DX. ENFERMERÍA |RESULTADOS ESPERADOS | INTERVENCIONESDE ENFERMERÍA | ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA | FUNDAMENTACIÓN DE LOS CUIDADOS |
DATOS OBJETIVOSUsuaria exaltada, uso de lenguaje soez, taquilalia, neologismos,alucinaciones táctiles e Ilusiones.Glasgow 13/15DATOS SUBJETIVOSLa usuaria refiere tener una culebra que trae en una caja. | Cp: riesgo heteroagresion | El usuario distinguirá las percepciones no concordantescon la realidad.Mejorar en la capacidad de expresarse y entender. | Alteración de los procesos del pensamiento r/c deterioro cognoscitivo- perceptual m/p alucinaciones y lenguajedesorganizado.Deterioro de la comunicación verbal r/c confusión m/p un lenguaje rápido y desorganizado. | Control del estado de la usuaria, mejorando su estado de salud mental. | Administración de medicamentos.Trato apaciente con alterada / alteración neurológica | Administración de medicamentos SOM.Acercarse de forma tranquila y adecuada. Verificar la interpretación de lo que está experimentando la persona. Observarlas alucinaciones.Favorecer la diferenciación de los estímulos que surgen del interior de los que proceden del exterior. Mantenerla orientada en espacio, tiempo y persona. Animar a la familia a que latraiga objetos familiares de casa (fotos...). Tratar sobre sucesos actuales, estacionales y que exprese los de propio interés. Valorar si puede realizar una actividad con sus manos (manuales,rompecabezas...) Al enseñarle una tarea o actividad, dar pasos pequeños y breves, dándole una sola instrucción de cada vez. Utilizar diversas modalidades para promover estímulos (música, rompecabezas, juegosde grupo...) Animarla y apoyarla en el proceso de toma de decisiones. Proporcionar educación sanitaria que la prepare para controlar los factores de estrés: métodos de relajación, técnicas de...