PAE EXPULSI N


Universidad Autónoma de Nuevo León

Facultad de Enfermería

Cuidados de Enfermería a la Mujer en Riesgos a la Salud y Proceso Reproductivo

Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González”

Tococirugía, área de Expulsión

Nombre: Nestor Daniel Avila Zavala

Matrícula: 1510586

Gpo. 01, 3er Sem.

M. E. Julia Teresa López España
Instructora: Claudia Elizabeth Aguiar Amaro

Martes 17 de Marzodel 2015

DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Paciente femenina LETA de 17 años de edad, estado civil unión libre con un domicilio en la colonia Héroes de Nacozart en el municipio de Juárez, Nuevo León, ingresó al área de Expulsión, Tococirugía en el Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González” el 10 de Marzo del presente año a las 08:25 am.
ANTECEDENTES FAMILIARES
Paciente refiere que su hermano de12 años de edad padece de Diabetes desde hace medio año, y tienen antecedentes por parte de sus abuelos maternos, desconoce las fechas, y su abuelo paterno padeció de paro cardiaco, desconoce fechas, se desconocen enfermedades de Tuberculosis Pulmonar, Hipertensión, Oncológicas, Renales, Neurológicos y Tiroideos.
ANTECEDENTES GINECOOBSTETRICOS
Paciente primigesta, la cual se le realizó unapara.
HISTORIAL DEL EMBARAZO ACTUAL
Paciente refiere que su última fecha de menstruación fue el 25 de Mayo del 2014, su fecha probable de parto el 7 de Marzo del 2015, refiere que si llevó Consulta Prenatal, las cuales se le realizaron 3 en el Materno Infantil y 2 en el Hospital Universitario con un total de 5 consultas, no presento problemas o complicaciones en este embarazo, no tiene antecedentes dealergia a la Xilocaina, no tiene antecedentes de aplicación de anestésicos y no presento efectos secundarios.
Exámenes de Laboratorio
Paciente refiere que se le realizaron todos los exámenes, en los cuales solo se conocen resultados del Grupo Sanguíneo y Rh en el cual el resultado es O positivo, y de Biometría Hemática en el cual la HGB fue de 12.7 g/dL y HCT de 37.5% *B, se desconocen losresultados de la Glucosa Sanguínea, VDRL y EGO.
Atención en Área de Expulsión
Se le aplico bloqueo anestésico a las 9:00am, tipo continuo, la T/A es de 127/88 mmHG, Respiración de 117 por minuto, Temperatura de 36.5 °c y el Pulso de 116 por minuto, los medicamentos administrados fueron Ketorolako 60 mg, Ampicilina 1gm y 10 unidades de Oxitocina, la hora de nacimiento del bebé fue a las 09:25 am y elsexo fue Masculino.
VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES
Percepción de percepción y Mantenimiento de Salud
La paciente refiere que se siente bien de salud, solo desesperada por que ya nazca su bebé.
Patrón Nutricional Metabólico
En su piel se obtiene una temperatura de 36.5 °c y con sudoración solo en la frente y manos, su último alimento fue un día antes a medio día en el cual consistió galletas dechocolate y la última hora en la que ingirió líquidos fue a media noche, presenta algunas manifestaciones como hambre y sed, debido a que la paciente lo menciona.
Patrón Eliminación
Su última micción fue a las 09:20 am, debido a que en el área de expulsión se le aplico sonda Foley para vaciar vejiga, sus características consistieron en un amarillo oro y en abundante, su última evacuación fue a las05:30 am debido a que se le aplico un enema, sus características fueron un color café claro, espesa y en pequeña cantidad, si presenta sudoración en la frente y manos.
Patrón de Actividad – Ejercicio
La posición de la paciente es ginecológica o litotomía, de vez en cuando presenta problema para colocarse en posición fetal, debido a las contracciones, presenta disnea como molestia, debido a laposición que no puede respirar adecuadamente.
Patrón de Sueño – Descanso
La paciente presenta manifestaciones como ojeras, se encuentra somnolienta debido a que no ha descansado adecuadamente sus 8 horas, se encuentra irritable debido a las contracciones cuando se le presentan.
Patrón Cognoscitivo – Perceptual
La paciente refiere que sabe leer y escribir y que si tiene dudas sobre el trabajo de...