Pae final




Departamento de Ciencias Sociales.
Licenciatura de Enfermería.

Asignatura: Cuidados al paciente adulto y anciano II
PAE

Docentes: Lic. Goti, María.
Lic. Badén, Lilian.
Enf. Alegre, Rossio.

Alumnos:

Bernal, 8 de Julio de 2013
Introducción:
El día lunes 17 de Junio de 2013 comenzaron las prácticas en las áreas de: Guardia,Traumatología, Internación quirúrgica de Mujeres y Hombres, CCV y Neurología en el Hospital Cosme Argerich, situado en Pi y Margall al 700 del barrio de La Boca. Los alumnos pertenecientes a la carrera de Licenciatura en Enfermería, que cursan las Prácticas pertenecientes a la asignatura de Cuidados de Enfermería para el adulto y el anciano II.
El objetivo de las prácticas es reafirmar, ampliary aplicar los conocimientos adquiridos durante las clases teóricas.
El presente trabajo corresponde al Proceso de Atención de Enfermería (PAE) en el cual se valora al paciente desde el momento de su internación en Traumatología, haciendo un seguimiento de su estado evolutivo, y trabajando junto con el equipo de salud para contribuir en su recuperación o mejorar el estado de salud.
El presentetrabajo trata, acerca de la importancia de los cuidados del personal de enfermería en las diferentes patológicas presentes en un cuadro específico, y especialmente enfocado a la asistencia del paciente en edad adulta. Abarcaremos el caso clínico desde el ingreso del paciente a esta unidad, su estadía hospitalaria, hasta llegar a su alta, todas y cada una de las intervenciones del equipomultidisciplinario de salud, realizadas haciendo especial énfasis en las intervenciones del personal de enfermería. De esta manera lograremos identificar las necesidades y/o problemas derivados de los procesos patológicos presentes en el paciente, se ejecutaran y evaluaran planes de cuidados para abordar con profundidad los problemas de salud detectados, se establecerán criterios de prioridad eindividualización utilizando el Proceso Atención de Enfermería como método de trabajo. Se utilizara para la valoración integral del paciente la guía de valoración aportada por los docentes.
El principal objetivo es ayudar a mejorar la salud del paciente, el mantenimiento de las capacidades existentes y restaurar el mayor grado de función posible. Lograr una educación optima de nuestro paciente y su familiapara mejorar al máximo su estilo de vida; desarrollando su pensamiento y análisis crítico. Responder a las necesidades del paciente planificando, aplicando las intervenciones y evaluando programas individualizados apropiados, con la participación de familiares y el equipo multidisciplinario de salud.

Datos del paciente:

Nombre: Luis O. C. 
Edad: 47 años.
Estado civil: ConcubinatoReligión: Evangelista.
Domicilio: Retiro
Fecha de ingreso: 26/04/2013
Peso: 68 Kg.
Talla: 1.60 mts.
Dx. Medico: Fx Pelvis derecha 

El paciente L.O.C. se encuentra internado en el servicio de traumatología del Hospital Cosme Argerich, con fijador externo tubular anterior y férula que permiten estabilizar la fractura de pelvis, cerrar el anillo pélvico, inmovilizar los fragmentos óseos, facilitar elcontrol de la hemorragia y permiten también la movilización del paciente sin riesgo. Posee venoclisis en MSD con Abbocat N° 18 con plan de hidratación.

Laboratorio 22/6/2013

Valor
Referencia

Valor
Referencia
Hematocrito
35
40-52 %
Globulinas totales
2.6
2-3 g%
Glóbulos blancos
11.100
6.000-9.000
Sodio plasmático
127.0
135-145 meq/l
Plaquetas
311.000
150.000-400.000
Potasioplasmático
3.4
3.5-5 meq/l
Glucosa
113.6
70-110 mg/dl
Cloro plasmático
89
98-108 mmol/l
Urea
29
20-40 mg/dl
Ttp de protrombina
73%
70-100%
Creatinina
0.75
0.6-1.2 mg/dl
Kptt
30
25-38 seg
Colesterol
156
140-200 mg/dl
Fibrinógeno
-
200-450 mg/dl
Bilirrubina total
0.93
0.4-1.2 mg/dl
Rin
1.34
0.9-1.2
Bilirrubina directa
0.28
0-0.4 mg/dl



Bilirrubina...