Pae Fractura

Valoración

Objetiva
Paciente que se encuentra:
* en camilla
* Paciente con palidez
* Paciente cianótico
* Paciente en estupor superficial
* Paciente que Respondelevemente al llamado o a estímulos dolorosos
* Paciente con respiraciones superficiales
* Paciente con laceraciones y hematomas en miembros superiores
* Paciente con herida abierta conexposición de fractura de fémur izquierdo en parte proximal y sangrado profuso
* Paciente que presenta relajación de esfínteres
* Paciente con edema de miembro inferior izquierdo
* Signosvitales: FC 122 por minuto FR 35 por minuto TA 90 / 50 mmgh T° 35.5 °

Diagnostico

* Alto R/C fractura de fémur abierta verbalización
S/A accidente automovilístico
* Patrónrespiratorio ineficaz R/C inspiraciones y espiraciones no proporcionan ventilación adecuada E/P frecuencia respiratoria aumentada y superficial S/A traumatismo
* Riesgo de desequilibrio dela temperatura corporal R/C sangrado profuso E/P temperatura 35.5° S/A traumatismo
* Deterioro de la movilidad física R/C pérdida de la integridad de musculoesquelética E/P limitaciones delmovimiento S/A traumatismo
* Dolor agudo r/c Alteración músculoesquelética, S/A Fractura de femur abierta, E/P indicación del paciente
* Perdida de la continuidad del tejido osteomuscular R/Cfractura abierta de femur S/A traumatismo

Planeación
* Mantener la ropa de la cama limpia, seca y sin arrugas
* Girar al paciente inmovilizado al menos cada 2 horas
*Inspeccionar diariamente la piel con riesgo de pérdida de integridad de la misma.
*
* Valoración del estado hemodinámica
* Proporcionar a la persona un alivio del dolor óptimo mediante analgésicosprescritos.
* Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a través de una valoración continua de la experiencia dolorosa.
* Vigilar signos vitales.
* Animar al paciente a...