Pae geriatrico

Enfermería Geriátrica

Proceso de Atención de Enfermería
(PAE)



1. DATOS PERSONALES DE LA PACIENTE

Nombre: Juan

Apellidos: Domínguez Sánchez

Nacionalidad: español

Lugar de nacimiento: Ceuta

Fecha de nacimiento: 17/09/1929

Edad: 82 años

Sexo: Varón

Estatura y peso: 1,71 m y 80 Kg.

P.A= 110/ 60 mmhg

Estudios: No tiene, sabe leer y escribir.

Profesión:Trabajaba de albañil

Estado civil: Soltero

Dirección: Residencia Nuestra Señora Virgen de África.


2. ANTEDEDENTES FAMILIARES

Juan Domínguez nacido en Ceuta con 80 años de edad llegó a la Rresidencia el 8 de Febrero del 2006. Tiene dos hermanos siendo el mayor, uno de sus hermanos vive en Ceuta y el otro en la península.
Juan comenta que siempre tuvo que estar deun sitio para otro para buscarse la vida ya que sus padres siendo muy joven y nunca se casó. Ha estado trabajando de albañil en Francia, Barcelona y en la Costa de Sol.

Historial médico

Amputación taso-metatarsiana de los dedos del 2º al 5º mm.D. Diabetes tipo dos complicada, HTA, hiperlipidemia mixta, arterioesclerosis, claudicación intermitente, litiasis biliar, episodios de pancreatitis,litiasis biliar renal bilateral, enfermedad de Peyronie, ulcus , Sdm depresivo y catarata ojo derecho.
3. VALORACION DE NECESIDADES BÁSICAS

Necesidad de respiración

Posee independencia para respirar vías permeables y buen estado de mucosas y piel.

Necesidad de alimentación/nutrición

Tiene una dieta especial por la diabetes y colesterol, aún así se le permite comer de todo. Nopresenta dificultades en la deglución

Necesidad de eliminación

No necesita ayuda a la hora de ir al servicio, va con frecuencia al servicio y necesita un pañal por si tiene pérdidas.

Necesidad de movilidad/ postura

Su movilidad es limitada, puesto que necesita usar bastón para andar.

Necesidad de descanso

Según él, nos dice que duerme bien y que no le cuesta coger el sueño.Necesidad de higiene

Puede asearse solo sin ninguna dificultad.

Necesidad en la vestimenta

Se viste él solo aunque dice que tarda mucho en vestirse.

Necesidad de comunicación

Le cuesta relacionarse con la gente, es poco hablador aunque cuando coge confianza suele hablar más, esto puede ser debido a su sd depresivo.

Necesidad de trabajo/ realizarse:

Toda su vida ha trabajado dealbañil en distintos lugares como Francia, Barcelona y Costa del Sol.

Necesidad de participar en actividades recreativas:

Pasa su mayor parte del tiempo viendo la televisión en su habitación.
Necesidad de creencias / valores

Se considera católico

Necesidad de aprender

Él sabe leer y escribir pero ahora le cuesta mucho trabajo ya que no ve muy bien.

Necesidad de mantener latemperatura corporal

Se viste adecuadamente según el clima y el tempo que haga.

Necesidad de seguridad

Se encuentra en unas instalaciones adecuadas para su protección.

4. ANALISIS DE DATOS

Juan ha respondido muy amablemente a mis preguntas. Al principio me pareció un poco tímido ya que solo contestaba a las preguntas que yo le hacia, pero poco a poco ha cogido confianza, ha estado hablandoy paseando conmigo. Esto puede ser debido a su cuadro depresivo que tiene que según él me cuenta se siente un poco solo en la residencia.

5. DIAGNOSTICO ENFERMERO

No presenta riesgo de que no tome el tratamiento, de eso se ocupe el personal de la residencia.

Deterioro de la deambulación: limitación del movimiento independiente a pie en el entorno.

Características definitoriasDeterioro de la habilidad para:
-subir escaleras.
-caminar las distancias requeridas.
-caminar sobre un plano inclinado ascendente o descendente.
-caminar sobre superficies desiguales.
-sortear los obstáculos.
Clasificación sugerida del nivel funcional:
1= requiere ayuda de equipo o un dispositivo.

Deterioro de la eliminación urinaria: trastorno de la eliminación urinaria....