PAE-GINECOLOGICO














Presentación


Las alumnas del II ciclo, de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo, tienen el agrado de presentar en la experiencia curricular “Enfermería fundamental”, el siguiente Proceso de Atención de Enfermería que se aplicó a una Adulta joven del Hospital Regional Docente de Trujillo.
Espero que este informe sea de gran utilidadpara cada uno de los lectores así mismo este acorde con sus expectativas, sea de su total agrado y así mismo recibir las críticas constructivas del mismo.





















INTRODUCCION

El Proceso de Atención de Enfermería es un método sistemático encargado de brindar cuidados humanistas, individualizados, centrados en el logro de resultados esperados, apoyándose en unmodelo científico realizado por un profesional de enfermería. De acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud.
El uso del proceso de enfermería es de suma importancia, ya que permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas, logrando satisfacer las necesidades reales o potencialesdel paciente, a través de un modelo científico. Asimismo tratar a la persona como un todo; el paciente es un individuo único, que necesita atenciones de enfermería enfocadas específicamente a él y no sólo a su enfermedad.
En tanto, a nosotras nos permitirá incrementar y consolidar nuestros conocimientos, actitudes, y de esta manera forjarnos un pensamiento crítico, analítico y reflexivo acerca delmejor cuidado que se debe brindar hacia la paciente.
El objetivo principal de este proceso de enfermería es construir una estructura que pueda cubrir las necesidades reales y potenciales del paciente, la de su familia y la comunidad. Asimismo, establecer planes de intervenciones y cuidados respectivos.
Este significativo Proceso de Enfermería cuenta con un esquema que permitirá priorizar lasintervenciones y cuidados según sus necesidades, sus patrones alterados e individualidad para de esta manera dar solución y mejorar los patrones que están alterados.





PROCESO DE ENFERMERIA

I. VALORACION:

A. Datos de identificación:

NOMBRE :D.R.O
SEXO : Femenino
EDAD : 25
HISTORIA CLINICA: 475853
ESTADO CIVIL : Conviviente
OCUPACIÓN : Ama De Casa
GRADO DEINSTRUCCIÓN : Secundaria incompleta (3ºaño)
RELIGIÓN : Católica
MODO DE INGRESO :Silla de ruedas
INFORMACIÓN DADA: Por ella misma
PROCEDENCIA :Trujillo
DIRECCION: Manuel Arévalo Mz 82 Lt 11
INSTITUCIÓN: Hospital Regional Docente de Trujillo
SERVICIO DE ATENCIÓN :Ginecología
CAMA: 3










B. Valoración de patrones funcionales de salud:

1. Patrón percepción/mantenimiento de la salud:

Gestante de 36 semanas de embarazo acude al Hospital Regional Docente de Trujillo, Servicio de ginecología, en periodo expulsivo por presencia de dolor tipo contracción. No asistía a todos sus controles prenatales y no conoce sobre el control de natalidad. Paciente ya ha sido hospitalizada en tres oportunidades anteriores por parto vía cesárea.
Diagnostico medico:Preeclampsia
Antecedentes personales patológico: Preeclampsia en anteriores gestaciones, tres cesáreas y refiere ser alérgica al mentholatum.
Antecedentes familiares patológicos: Su padre sufre de diabetes y su mamá de hipertensión arterial.
Tratamiento médico: Na Cl 9/1000 > 20x
Tramal

2. Patrón nutricional/metabólico:

Peso 60 kg I.M.C: 27.2
Talla1.49
Paciente refiere consumir alimentos bajos en sal, desde su embarazo.
Aumento aproximadamente 15 kg de peso.
Paciente refiere que la ingesta es de 3 comidas al día preparados por ella misma. Ingiere 3 litros de agua al día.
No tiene conocimiento de los alimentos que debe consumir en su estado. Paciente con vía parenteral permeable.
Mujer de piel morena, húmeda, tibia y mucosas...