Pae Hematoma Extradural

Proceso de Atención de Enfermería:




“Hematoma extradural”














22 de junio de 2012

INDICE



Introducción……………………………………………………………………….3

Presentación del caso…………………………………………………………....4

Examen céfalo caudal………………………………………………………...…13

Marco conceptual………………………………………………………………...15

Farmacología……………………………………………………………………..18

Planificación decuidados de enfermería………………………..……………..23

Conclusión………………………………………………………..…………….…28

Bibliografía……..………………………………………………………………….29

Agradecimientos……………………………………………………………….…30

Anexos…………………………………………………………………….………31






































INTRODUCCION


Como alumna de la carrera de enfermería cursando tercer año en la Cruz Rojafilial General. Rodriguez, en el marco de la materia Espacio Profesionalizante, se realiza el siguiente trabajo que se basa en la utilización del método científico en las áreas sanitarias.
Se recurrió a las fuentes primarias (entrevista al paciente) y a las fuentes secundarias: familia, historia clínica, hoja de enfermería y demás registros, para recabar datos suficientes que nos permitenrealizar un Plan de Atención de Enfermería (P.A.E).
A través del P.A.E se favorece la unificación de criterios de trabajo entre el personal de todos los turnos de un servicio así como también la continuidad en las acciones y cuidados dirigidos a la recuperación del optimo estado de salud del paciente.
Teniendo en cuenta las necesidades básicas humanas, a las que refiere Maslow, se procedió arealizar la valoración y planificación del P.A.E . Al momento de la valoración el paciente se encontraba internado en la habitación 4 cama B del servicio de Neurocirugía del Hospital Interzonal de Agudos Vicente López y Planes de General Rodríguez.


























PRESENTACION DEL CASO



Paciente de 52 años de edad, sexo masculino, tuvo un accidente el díasábado 21/4 en la vía publica, fue atropellado por un auto cuando cruzaba la calle. En el momento del impacto, salió volando y se golpeo su cabeza contra el cordón de la calle y perdió el conocimiento. Luego de 24 horas el paciente despertó el domingo 22/4 a las 6 horas de la mañana en el Hospital Mariano y Luciano de La Vega del Municipio de Moreno. En ese hospital le realizaron una sutura deurgencia en la cabeza ya que ahí tenia una herida cortante contusa tipo scalp de 12 a 15 cm de longitud. Además como presentaba hematomas en el miembro inferior derecho y refería dolor, se le realizaron radiografías, las observa un traumatólogo y le dice que no presenta ninguna anomalía simplemente el dolor del golpe. Después de la consulta con el traumatólogo le dan el alta.
Pasados dos días, elmartes 24/4 a las 10 de la mañana , el paciente decide consultar en la guardia general del Hospital Interzonal de Agudo Vicente López y Planes de General Rodríguez de la provincia de Buenos Aires, concurre solo, por un intenso dolor de cabeza “cefalea”.
Se lo ubica en el box N° 3 al momento de la valoración el paciente se encuentra ubicado en tiempo- espacio y persona. El paciente refiere “tengoun intenso dolor de cabeza a partir del momento del accidente”, además refiere haber tomado analgésicos y que el dolor no le cesaba con nada. Por tal motivo, el medico tratante decide hacerle una resonancia magnética. Se lo traslada al servicio y se le realiza la misma, luego el paciente concurre al servicio de rayos x para la realización de placa de cráneo y de tórax. Ya con los estudiosrealizados, el medico tratante realiza la interconsulta con el medico neurocirujano de guardia, él cual confirma el diagnostico presuntivo de TEC (Traumatismo encéfalo craneal): Hematoma Extradural; entonces pide su traslado a la sala de Neurocirugía. Antes de ir a la sala se le coloca un acceso venoso periférico en el miembro superior derecho en vena cefálica con un abocat numero 20, se extrae 7 ml de...