Pae hemiplejia icc
VALORACIÓN
1.- OBSERVACION DEL ASPECTO FISICO
Paciente adulta de sexo femenino de aproximadamente 50 años de edad, se encuentra hospitalizada en elservicio de medicina del Hospital Regional de Ica por disnea e insuficiencia cardiaca congestiva descompensada, lleva 6 días de hospitalizada se encuentra en AREG, REH, orientada y tranquila pero untanto temerosa porque dice que hace una semana aproximadamente presenta dificultad respiratoria, dificultad para dormir y por días refiere sentir dolor en el pecho y en la región lumbar.
Presentahace dos años hemiplejía del hemicuerpo izquierdo por lo cual presenta limitación en la movilización en la cama y la deambulación.
Paciente con descuido en su higiene y arreglo personal, afebril. Seencuentra en la cama, en posición semifowler con catéter venoso periférico permeable como vía.
Manifiesta que ya tiene experiencia en el tema de la hospitalización, así que no refiere ansiedad conrespecto al hecho de quedarse por más tiempo hospitalizada.
2.- RECOLECCION DE DATOS
A.- OBSERVACION
Datos de filiación
Antecedentes personales
Presenta sintomatología cardiaca desdelos 13 años de edad; ACV hace 3 años, con hemiplejia izquierda; fibrilación auricular hace 1 año; ICC en el 2006. Niega TBC, asma, hepatitis.
Niega transfusión sanguínea, alergias.
Antecedentesfamiliares
Padre : fallecido hace 14 años por enfermedad cardiaca, niega antecedentes de familiares con TBC, diabetes.
Madre : fallecida
Hijos : 7 varones aparentemente sanos
Hábitosnocivos
Alcohol : niega
Tabaco : niega
Café : En ocasiones
Te : En ocasiones
Funciones biológicas
Alimentación: variada, a predominios carbohidratos
Eliminación: deposiciones cada3 días. Orina disminuida.
Actividad: hipoactiva, permanece en su ambiente.
Reposo y sueño: Disminuida
Sed: conservada
C.-EXAMEN FÍSICO
EXAMEN FISICO GENERAL
Cabeza: cabello...
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