Pae Hernioplatia

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA
ANAMNESIS:
❖ Datos personales:
Apellidos y Nombres: Vilchez Delgado, Susana
Fecha de Nacimiento: 11 Agosto 1936
Lugar de Nacimiento. Guadalupe
Edad: 70 años
Estado Civil:Casada
Grado de Instrucción: Primaria Incompleta
Religión: Evangélica
Domicilio: Tadeo Marrog 1145 La Esperanza
Ocupación: Ama de casa
Fuente de información: Usuaria e Historia ClínicaPERFIL DE LA USUARIA
❖ Perfil Típico:
▪ Día Típico
Se despierta 5.30 a.m.; ora una hora diaria, luego se levanta para asearse y prepara el desayuno y lo toma con su esposo (1 vaso de quinua, 2 panes, sopa de arveja); luego se va al mercado a comprar para el almuerzo, almuerza 12.30pm (sopa de trigo o habas plato de arroz, plato de menestras, y pollo o pescado, agua denaranja) descansa hasta las dos de la tarde y luego lava los servicios mientras su esposo le ayuda con otros haceres domésticos y calienta lo que quedo del almuerzo para la cena 6.00 p.m. sopa de habas y una taza de anís, luego se va ver televisión con sus nietos que vienen a verla todos los días se retiran 8pm y se va acostar hasta el día siguiente.
❖ Motivo de consulta:
Dolor intenso enhipogastrio que es incrementado al pasar las horas
❖ Recuento Cronológico:
Hace 5 años, presenta tumoración por encima del ombligo no dolorosa que aumenta de volumen en el esfuerzo físico y disminuye con el reposo. Desde hace 1 año segrega dolor y aumento de volumen hace una semana el dolor es mas fuerte por tal motivo acude por consultorio externo de cirugía general donde se evalúa yprograman para intervención quirúrgica.
❖ Problema Actual:
Adulta mayor LOTEP post operatorio mediato, refiere dolor leve en incisión quirúrgica, presencia de herida quirúrgica en hipogastrio con apósito limpio y seco sin secreciones, refiere sentir dolor leve en herida quirúrgica al tacto. Al examen físico piel y mucosas ligeramente pálidas e hidratadas abdomen blando dolorosos a lapalpación con ruidos peristálticos presentes.
Dolor leve r/c intervención quirúrgica.
Ansiedad leve r/c desconocimiento de medidas de auto cuidado.
P/A: 100/70 mmhg T: 36.6 c R: 20 x’ P: 76 x’
Baño de esponja, recibió dieta blanda, educación sobre cuidados en el hogar, y recibió tto indicado.

❖ Antecedentes :
Antecedentes Personales:Usuaria refiere tener Diabetes Mellitus hace 10 años.
1983 histerectomia.
Antecedentes Familiares:
Todos sanos.
Hábitos nocivos para la salud:
No fuma cigarrillos, no ingiere bebidas que contengan alcohol, tampoco consume ningún tipo de drogas, consulta antes de tomar algún medicamento

❖ Estructura Familiar:
|Nombre y Apellidos |Sexo|Edad |Parentesco |ocupación |Grado de Instrucción |
|Alfredo Mendoza Castillo |M |80 |Pareja |--- |Primaria Incompleta |
|Vilchez Delgado, Susana |F |70 |Usuaria |Ama de casa |Primaria Incompleta |

❖Características del medio ambiente:
Hogar:
Habita en una vivienda propia de material noble de un piso, la cual cuenta con 4 dormitorios, dos baños, una cocina, una sala, un comedor, un patio, cuenta con los servicios de luz agua y desagüe y el recolector de basura es diario.
Vecindarios:
Bastante trafico, presencia de perros callejeros, ausencia de drogadictos y homosexuales.

❖ Relación...