pae hidrocefalia







CONTENIDO :
PROCESO ENFERMERO
HIDROCEFALIA CONGENITA OBSTRUCTIVA
















DATOS BIBLIOGRAFICOS E INSTITUCIONALES

Nombre del paciente: Edgar Jesús Reyes García
Fecha de nacimiento: 21 de junio de 2005 Hora de nacimiento: 6:15 AM.
Genero: masculino Fecha de ingreso: 06 de abril 2007
Expediente: 60516 Edad: 1 año 8 meses Peso: 13Kg.
Servicio o área: Lactantes
Nombre de la institución de salud: CASA HOGAR DEL NIÑO.
Servidor Público Responsable: Sra. Blanca Estela Peña Rodríguez
Horario de atención: Las 24 horas del día.Teléfono(s): 318 14 91,318 14 85,318 14 84
Fax: 31 8 14 85 Correo electrónico: dif@tamaulipas.gob.mx
Domicilio: Calzada Gral. Luis Caballero No. 29

DX MEDICO:HIDROCEFALIA CONGENITA OBSTRUCTIVA
Padecimiento actual: HIDROCEFALIA CONGENITA OBSTRUCTIVA
TX MEDICO: terapia física, estimulantes del apetito, anticonvulsionantes, y analgésicos por razón necesaria.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
Producto de gesta 1 nacido por cesárea, (apgar 6-9), Edgar vive actualmente en la Casa Hogar del Niño donde lleva un buen estilo de vida, ya que esta cuentacon todos los servicios necesarios, no hay exposición a factores de riesgo para la salud de Edgar.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
Prematuro de 34 semanas de gestación. Traumatismo obstétrico con antecedentes de membrana hialina, se le coloca válvula de pudens a la edad de 3 meses.

ANTECEDENTES INMUNOLOGICOS
BCG, SABIN, PENTAVALENTE Y TRIPLE VIRAL

ENFERMEDADES QUE HA PADECIDO-Gripe, tos, faringitis, rinofaringitis.
-Membrana hialina.

VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

1.- PATRON PERCEPCION /MANTENIMIENTO DE SALUD
La Casa Hogar cuenta con todos los servicios como agua, luz, drenaje; hay existencia de hacinamiento, no hay interés en el niño hacia su persona y salud debido a su estado (observaciones: hidrocefalia), no hay contacto con animales domésticosel tratamiento que esta siguiendo es base de anticonvulsionantes, estimulantes del apetito, analgésicos PRN y terapia física. Inmunizaciones recibidas bcg, pentavalente, sabin y triple viral.

2.-PATRON NUTRICIONAL/METABOLICO
Estado físico actual: pesa 13 Kg., mide 89 cms., perímetro cefálico es de 52 cms. La alimentación acostumbrada es a base de papilla de verdura, fruta y comida molida.3.-PATRON DE ELIMINACION
Hay presencia de incontinencia urinaria debido a que por su padecimiento (hidrocefalia) Edgar no tiene control de esfínteres, evacua 3 veces al día de color marrón de consistencia normal.

4.-PATRON DE ACTIVIDAD/EJERCICIO
Su frecuencia respiratoria es de 28 x’, su frecuencia cardiaca es de 98 x’ y su temperatura corporal es de 36.5 ºC .En la casa hogar recibe terapiafísica debido a que hay retrazo psicomotor y poco equilibrio de la cabeza, también recibe estimulación temprana en todas las áreas del neurodesarrollo.

5.-PATRON DE REPOSO/SUEÑO
Edgar duerme aproximadamente 16 horas debido a su padecimiento, acostumbre chuparse el dedo índice y medio en posición prona para conciliar mas fácilmente el sueño.

6.-PATRON COGNITIVO/PERCEPTUAL
Edgar se encuentratranquilo con buena respuesta ante estímulos provenientes del medio ambiente que lo rodea, reconoce fácilmente las voces de las personas que están a su cuidado. Ojos en puesta de sol, no fija la mirada ante la cercanía de objetos.

7.-PATRON AUTOIMAGEN/AUTOCONCEPTO
Indiferente debido a su estado.
Observaciones: HIDROCEFALIA CONGENITA OBSTRUCTIVA.

8.-PATRON ROL/RELACIONES
Edgar es atendidopor CASA HOGAR DEL NIÑO donde se le proporciona atención medica de forma integra y terapia física.

9.-PATRON SEXUALIDAD/REPRODUCCION
Sin alteraciones aparentes y/o visibles.

10.-PATRON AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS
Edgar se encuentra indiferente debido a su estado y duerme la mayor parte del tiempo.

11.-PATRON DE VALORES/CREENCIAS
Las persona encargadas del cuidado de Edgar...