PAE HIPERTENSIÓN EN EL EMBARAZO



CARRERA: LICENCIATURA EN ENFERMERIA


ASIGNATURA: PRÁCTICA INTEGRADORA FINAL


TEMA: HIPERTENSIÓN ARTERIAL E INSUFICIENCIA RENAL EN EL EMBARAZO


PROFESORA: XXXXXXX


ALUMNA: XXXXXX



INTRODUCCIÓN:
Paciente, mujer de 23 años de edad, gestante de 36 semanas. Con turno para consultorio externo del Hospital de Berazategui, derivada de la Unidad 26 (Centro de Salud) de lamisma localidad. Acompañada por su pareja y una hermana.
Se realizó su derivación debido a que solo ha realizado 2 controles y en ambos, su presión arterial fue más elevada de lo normal; y posee antecedentes de madre hipertensa. Asegura que no pudo hacerse más controles por problemas de horario con su trabajo, y por reiteradas reprogramaciones de turno debido a los paros de médicos.
En la consultamanifiesta sentirse hinchada y con pesadez en sus miembros inferiores (edemas) y orina muy poco.
Después del examen y la toma de presión arterial, el médico decide una internación para un mejor seguimiento de la embarazada.























DESARROLLO:

MARCO TEÓRICO:
ETIOLOGÍA:
HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN EL EMBARZO
El nivel promedio de la tensión arterialnormal durante el embarazo es de 116 +/- 12 y de 70 +/-7 (Sistólica y diastólica respectivamente).
Todavía hoy no son bien conocidas las causas.
Se manifiesta con mayor facilidad en las mujeres que antes del embarazo tenían:
Presión arterial alta
Obesidad
Problemas renales
Fumadoras, que han seguido fumando en el embarazo
Antecedentes familiares de Preeclampsia
Menor de 20 años o mayor de 35años
Hipertensión arterial crónica.

Además es más frecuente en:
Primigesta
Embarazo gemelar
Antecedentes personales de Preeclampsia
Antecedentes personales de diabetes.
Malnutrición
De todas formas cada una de estas situaciones NO es por sí misma suficiente para hacer que se manifieste la hipertensión en la gestación la mayoría de las veces intervienen más causas.

PATOGENIA:
Existen4 tipos principales de hipertensión durante el embarazo:

Preeclampsia: Trastorno potencialmente serio, se caracteriza por alta presión arterial y la presencia de proteínas en la orina. Por lo general se desarrolla después de las 20 semanas de embarazo y desaparece después del parto.
La Preeclampsia (PE) complica el 3-14 % de todos los embarazos, el 30% de las gestaciones múltiples, el 30% delos embarazos en mujeres diabéticas, y el 20% de las gestaciones en las mujeres con hipertensión crónica. Sin embargo, dos tercios de todos los casos ocurren en embarazadas que, fuera de este desorden, son nulíparas sin otras complicaciones aparentes. La Preeclampsia, eclampsia es una de las principales causas de morbimortalidad materna y perinatal mundial; aún sigue siendo responsable de 200.000muertes maternas por año en el mundo, y se asocia con un aumento de 20 veces en la mortalidad perinatal. A su vez se pude clasificar en:
Preeclampsia Leve: Detección de valores de tensión arterial iguales o mayores a 140/90 mm Hg, en dos ocasiones separadas por al menos cuatro horas, con proteinuria igual o superior a 300 mg. /24 hs.
Preeclampsia Grave: Detección de cifras de TA iguales o mayoresa 160/110 mm Hg o aun con valores de TA menores, pero asociados a uno o más de los siguientes eventos clínicos o de laboratorio:
Proteinuria >5g/24hs
Alteraciones hepáticas
Alteraciones hematológicas
Alteraciones de función renal
Alteraciones neurológicas
Cefaleas persistentes
Alteraciones visuales
Restricción del crecimiento intrauterino
Desprendimiento de la placenta
Edema Agudo dePulmón (no atribuible a otras causas)

Hipertensión gestacional (HTG): Se desarrolla después de las 20 semanas de embarazo y desaparece después del parto. Aunque las mujeres con HTG no tienen proteínas en la orina, algunas de ellas desarrollan Preeclampsia en una etapa posterior del embarazo. Detección de valores de tensión arterial igual o mayores a 140/90 mmHg en dos tomas separadas por...