Pae II





PAE II




Nombre: Carolina Pérez Ramírez.-
Docente: Beatriz Opazo.-
Institución: Conin
Fecha: Abril 2014





IDENTIFICACION DEL PACIENTE
Nombre: María Paz Vargas Herrera.
Edad: 4 años 8 meses
Rut: 23.120.998-0
Sexo: Femenino
Domicilio: Campamento “Amor y esfuerzo” , Actualmente domiciliada en Conin.
Ingreso a conin: 22/10/2009 (1 mes y 24 días de vida)CONTEXTO BIOSICOSOCIAL
Niña de 4 años y 8 meses domiciliada actualmente en conin , sufrió VIF en el hogar de los padres mientras era una recién nacida sufriendo una hemorragia intracraneana por este hecho. Tiene 5 hermanos, uno dado en adopción, 3 hermanos viviendo en hogar de menores por VIF de la pareja anterior de la madre y un hermano de 1 año 4 meses de vida viviendo actualmente en el hogar conla madre y el padre de este. Hijos de 3 padres distintos y no acudió a control de niño sano a los 10 días de vida.









ANAMNESIS :

REMOTA: Ingresa a conin el 22/10/09 con antecedentes de VIF en el periodo neonatal con hemorragia subaracnoidea, parálisis cerebral, sd. Convulsivo secundario , fractura clavicular izquierda y fracturas costales múltiples que requirió dehospitalización en ucip y uso de anticonvulsivantes hasta los 2 meses de vida , desnutrición.
a sufrido recurrentemente infecciones respiratorias sin mayores complicaciones, posee problemas para comunicarse con el entorno por un trastorno mental severo, no fija la mirada ni responde a estímulos de sonidos , posee una hemiparesia izquierda la cual no la deja moverse con normalidad y alteraciones con sucapacidad psicomotora en general, además ingresa a conin por caso de vulnerabilidad.-


PROXIMA: Actualmente preescolar eutrófico, talla baja , maltrato infantil severo, síndrome del niño sacudido , hemiparesia izquierda , microcefalia , trastornos de succion-deglucion ,retardo mental moderado, infecciones respiratorias recurrentes ,síndrome convulsivo 2º ,leves mejorías psicomotoras de laestimulación de kinesiterapia motora diaria en conin.

La paciente actualmente asiste a sus controles en los servicios de :

Neurología

Fisiatría

Traumatología

Otorrino

T.O

Oftalmología

DIAGNOSTICOS:
A) Diagnostico de ingreso: Hemorragia subaracnoidea , sd. Convulsivo secundario, fractura clavicular y fracturas costales múltiples.

B) Diagnostico actual: Hemiparesia izquierda,parálisis cerebral, síndrome del niño sacudido, trastornos de succión- deglución.-



C) DEFINICION DE 2 PRIMEROS DIAGNOSTICOS:

1) Hemiparesia izquierda: Se refiere a la disminución de la fuerza motora de la extremidades superiores e inferiores de un mismo lado (en este caso lado izquierdo) , es la consecuencia de una lesión cerebral normalmente producidas por falta de oxigeno en el cerebro .Técnicamente la hemiparesia es una disminución del movimiento sin llegar a la paralisis, es un grado menor de la hemiplejia que produce una paralisis total cuando se afecta el rostro y la cabeza la debilidad motora puede ser o no ser fácilmente evidente.

Tratamiento: Una de las posibles vías para el tratamiento de la hemiparesia es el concepto de bobath por medio de fisioterapia y de terapiaocupacional.

2) Síndrome del niño sacudido: Es una forma de llamarle al maltrato infantil que incluye la existencia de un traumatismo intracraneal debido que el cerebro aun no ocupa toda la caja craneal que conlleva un conjunto de alteraciones clínicas y patológicas que conforman un síndrome bien definido, debido a la agitación violenta del infante por parte del abusador. Los daños producidospor este hecho pueden ser irreversibles a nivel cerebral o directamente causan la muerte del bebe ya que la fuerza que se genera en el zamarreo es tan grande que el cuello del bebe no lo puede soportar y esto hace que el cerebro choque con las paredes del cráneo produciendo lesión severa o muerte del lactante.



Los síntomas son:

Cambios en la conducta del niño, como aumento de la...