Pae II


Presentación

PAE ll


Alumna: Carolina Pérez Ramírez

Docente: Eliana Zapata Pérez

Lugar: Hospital Base Valdivia

Servicio: Traumatología

Fecha: Abril 2014









IDENTIFICACION DEL PACIENTE:

Nombre del paciente: Lorenza del transito moraga maragaño.-

Rut : 3.361.688-0

Edad : 84 años.-

Domicilio : Los canelos N° 40 , Población el maitén , La unión.-

Ocupación: Pensionada.

Previsión: Fonasa B.-

N° de ficha : 564130





ANTECENDENTES BIOSICOSOCIAL:

Doña Lorenza Moraga Maragaño ,Mujer , adulta mayor, viuda con 7 hijos , vive en casa de una de sus hija, la cual consta de luz eléctrica ,agua potable y alcantarillado, casa de madera de un piso. Mujer pensionada, se sustenta de la pensión que recibe del gobierno y del arriendode una casa que tiene en Purranque. Posee educación hasta 6to básico , tiene creencias religiosas y profesa la religión evangélica metodista Pentecostal.-
La señora Lorenza antes de tener el accidente era una mujer activa, autovalente, realizaba los quehaceres de la casa por si sola, camina por si sola sin ayuda.




















ANAMNESIS PROXIMA:

Paciente conantecedente de HTA ,el dia 11 de marzo del 2014 sufre caída de altura desde una silla, mientras se encontraba de vidita en casa de un hijo . Es trasladada al hospital de los lagos donde se constata dolor e impotencia funcional de extremidad inferior izquierda. Signos vitales estables y rx de cadera izq. Que evidencia fractura lateral de cadera izq.
Es trasladada al HBV el día 12 de marzo del 2014, dondees hospitalizada en el servicio de traumatología con diagnostico de FRACTURA DE CADERA LATERAL IZQUIERDA para resolución de operación quirúrgica. Durante su hospitalización en TMT se pesquisa Insuficiencia renal grado III . Además cursa con neumonía intrahospitalaria tratada con O2 1lt por naricera, e ITU INTRAHOSPITALARIA Por bacteria tratada con antibióticos y cateterismo vesical . Le repitieronexámenes de urucultivo y orina con sedimiento de los cuales se confirmo que la paciente tiene una escherichia coli multiresistente. Actualmente te encuentra con manejo de antibióticos y aislamiento de contacto para evitar contagio a otros pacientes y para el personal de salud, uso de barreras protectoras. Se encuentra a la espera de terminar el tratamiento de antibióticos y repetición de exámenesespecíficos para que se pueda realizar la operación quirúrgica.


ANAMNESIS REMOTA:

Hipertension arterial cronica , diagnosticada en el consultorio de la unión, tratada con medicamentos, Losartan 50mg , atorvastatina 20mg ,Aspirina de niño y furosemida.
Ah evolucionado bien, encontrandose estable .
Tomando medidas para manejar la HTA como:

Llevar un registro de su presión arterial ensu hogar.-

Limitar la cantidad de sodio que consume en el dia.-

Consumiendo una dieta saludable para el corazón, incluyendo fibras y tomando bastante agua.-

Evitando las situaciones que le causen estrés,













DIAGNOSTICO CON DESCRIPCION DE GENERALIDADES:

Diagnostico de ingreso:
Fractura de cadera lateral izquierda coxofemoral.
Artrosis de cadera.

Fractura decadera lateral izquierda coxofemoral

La fractura del cuello del fémur se produce a una distancia de dos a cinco centímetros (una a dos pulgadas) de la articulación de la cadera. Estas  fracturas son comunes entre  las personas mayores y pueden tener relación con la osteoporosis. Este  tipo de fractura puede causar una complicación, porque a menudo la ruptura impide el  paso de la sangre a lacabeza del fémur, que forma la articulación de la cadera.

SIGNOS Y SINTOMAS DE LA FRACTURA:

Dolor
Movilidad limitada
Deformidad de la zona afectada
Edema
Equimosis

TRATAMIENTO DE LA FRACTURA:

Tratamiento medico: Reposo absoluto, con tratamiento de analgésico, anticoagulantes y cambios posturales durante varios días hasta que el dolor agudo calme.

Tratamiento quirúrgico: Con...